膀胱癌怎样治疗问

膀胱癌治疗包括经尿道膀胱肿瘤切除术适用于非肌层浸润性膀胱癌、膀胱部分切除术针对肿瘤较大多发或复发等情况、根治性膀胱切除术用于肌层浸润性膀胱癌等，化疗有膀胱内灌注化疗用于非肌层浸润性膀胱癌术后及全身化疗用于晚期或转移性膀胱癌，放疗分根治性放疗针对不能手术者和姑息性放疗用于晚期转移缓解症状，免疫治疗用免疫检查点抑制剂针对晚期膀胱癌，特殊人群老年需评估心肺功能、女性手术关注生殖系统影响、有基础病史者需优化基础病控制降低风险。

一、手术治疗

1.经尿道膀胱肿瘤切除术：适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过内镜技术将膀胱内肿瘤切除，创伤相对较小，术后需密切随访以防复发。

2.膀胱部分切除术：针对肿瘤较大、多发或复发等情况，切除部分膀胱组织，保留部分膀胱功能，但需严格评估肿瘤范围及患者膀胱剩余容量等情况。

3.根治性膀胱切除术：主要用于肌层浸润性膀胱癌等，需切除整个膀胱及周围相关组织，如前列腺、精囊（男性）或子宫、附件（女性）等，术后常需尿流改道。

二、化疗

1.膀胱内灌注化疗：非肌层浸润性膀胱癌术后常用，通过将化疗药物灌注入膀胱，杀灭残留肿瘤细胞以预防复发，常见药物有丝裂霉素等。

2.全身化疗：适用于晚期或转移性膀胱癌，可通过静脉给药，常用药物如吉西他滨联合顺铂等方案，需根据患者身体状况及肿瘤情况选择合适方案。

三、放疗

1.根治性放疗：针对不能手术的膀胱癌患者，通过放射线杀灭肿瘤细胞，需精确定位以保证疗效并减少对周围正常组织的损伤。

2.姑息性放疗：用于晚期膀胱癌出现转移等情况，缓解疼痛、血尿等症状，提高患者生活质量。

四、免疫治疗

针对晚期膀胱癌，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂发挥重要作用，通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，为部分患者带来新的治疗选择，但需评估患者免疫相关不良反应等情况。

特殊人群注意事项：老年患者治疗时需充分评估心肺功能等全身状况，选择相对温和且耐受的治疗方式；女性患者在手术涉及盆腔器官时需关注生殖系统影响及术后生活质量；有基础病史如糖尿病、心脏病等患者，需在治疗前优化基础病控制，例如合并糖尿病者需严格控制血糖后再考虑手术等有创操作，以降低治疗相关风险。