腰穿步骤是什么问

腰穿步骤包括准备工作（向患者及家属解释、评估患者并让其取侧卧位，准备操作间和腰穿包）、消毒铺巾（用碘伏等消毒皮肤并铺无菌洞巾）、穿刺操作（逐层浸润麻醉、缓慢进针至蛛网膜下腔、收集脑脊液）、术后处理（拔针并覆盖固定纱布、让患者去枕平卧4-6小时并密切观察）。

一、准备工作

1.患者准备

向患者及家属解释腰穿的目的、过程及可能的风险，取得患者知情同意。对于儿童患者，要给予安抚，缓解其紧张情绪。需评估患者的一般状况，包括生命体征等。若患者有颅内高压表现，如剧烈头痛、呕吐等，需谨慎操作，必要时先进行降颅压处理。

让患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸部屈曲，双膝向腹部屈曲，使腰椎后凸，椎间隙增宽，便于进针。对于特殊年龄人群，如儿童，要注意保持正确的体位，确保操作顺利进行。

2.操作环境准备

操作间要清洁、安静，温度适宜。准备好腰穿包，内含腰穿针、注射器、消毒用品（碘伏、酒精等）、无菌手套、洞巾等。

二、消毒铺巾

1.皮肤消毒

用碘伏从穿刺点中心向外周依次进行消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏干燥后，再用酒精脱碘。消毒过程要严格遵循无菌操作原则，避免污染。

2.铺无菌洞巾

将无菌洞巾铺于穿刺部位，暴露穿刺点。

三、穿刺操作

1.麻醉

用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带进行逐层浸润麻醉。麻醉时要缓慢进针，边进针边回抽，避免误入血管。对于儿童患者，要注意麻醉药物的用量和进针的深度、速度，确保安全。

2.进针

左手固定穿刺点皮肤，右手持腰穿针以垂直背部的方向缓慢刺入，成人进针深度约4-6cm，儿童约2-4cm。当针穿过韧带与硬脑膜时，可感到阻力突然消失，此时表示已进入蛛网膜下腔。

3.收集脑脊液

拔出针芯，可见脑脊液缓慢流出。首先用试管收集脑脊液进行压力测量，然后再收集适量脑脊液用于实验室检查等。测量脑脊液压力时要注意患者的体位等因素对压力的影响。

四、术后处理

1.拔针

收集完脑脊液后，插入针芯，拔出腰穿针，穿刺点用碘伏消毒后覆盖无菌纱布，用胶布固定。

2.患者护理

让患者去枕平卧4-6小时，以防止低颅压头痛。密切观察患者的生命体征、穿刺部位有无渗血等情况。对于儿童患者，要加强看护，防止其躁动导致穿刺部位出血等意外情况发生。