什么是不安腿综合征问

不安腿综合征是常见神经系统感觉运动障碍性疾病，静息时双下肢有难名不适感需活动缓解，多傍晚或夜间加重、具双侧对称性伴感觉异常，发病与多巴胺能神经元功能异常、铁代谢紊乱、遗传相关，孕妇、慢性肾病、帕金森病患者及长期大量饮咖啡、吸烟人群为高危，依据国际小组诊断标准需有强烈活动双腿愿望伴不适、休息时加重、活动后缓解、夜间重白天且要排除其他类似疾病。

一、定义

不安腿综合征（restlesslegssyndrome，RLS）是一种常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，主要表现为静息状态下双下肢出现难以名状的不适感，迫使患者不断活动下肢或下地行走以缓解症状。

二、症状表现

1.典型症状：多在傍晚或夜间休息时加重，活动后部分缓解，症状具双侧对称性，常见感觉异常如蠕动、刺痛、瘙痒、麻木、烧灼感等，患者常描述腿部有“虫子爬动”“抽筋”等异样感觉。

2.发作特点：静息时易触发症状，活动时减轻，夜间症状通常重于白天，严重者可影响睡眠，导致入睡困难、睡眠中断等睡眠障碍。

三、发病机制

1.多巴胺能神经元功能异常：脑内黑质纹状体通路中多巴胺能神经元功能减退可能参与发病，多巴胺是调节运动和感觉的重要神经递质，其功能异常可干扰下肢感觉与运动的正常调控。

2.铁代谢紊乱：铁是多巴胺合成的关键辅酶，体内铁缺乏（如缺铁性贫血）可影响多巴胺合成，进而引发不安腿综合征，约50%的患者存在血清铁蛋白水平降低。

3.遗传因素：约10%-15%的患者有家族遗传倾向，研究发现某些基因变异与不安腿综合征的发病相关，如BTBD9基因等。

四、高危人群

1.特定疾病患者：孕妇（孕期铁需求增加易致缺铁）、患有慢性肾病（影响铁代谢及多巴胺功能）、帕金森病（多巴胺能神经元病变相关）等疾病的人群发病风险较高。

2.生活方式因素：长期大量饮用咖啡、吸烟的人群，因咖啡中的咖啡因、烟草中的尼古丁可能干扰神经递质功能，增加发病风险。

五、诊断标准

主要依据国际不安腿综合征研究小组（IRLSSG）制定的诊断标准，需满足以下核心要素：

1.有强烈活动双腿的愿望并伴有腿部不适；

2.症状在休息或不活动时加重；

3.活动后部分或完全缓解；

4.夜间症状重于白天。

同时需排除其他可导致类似症状的疾病，如周围神经病、腰椎间盘突出症等。