急性附睾炎问

急性附睾炎是男性生殖系统常见感染性疾病由病原体感染附睾急性起病致局部及全身症状，感染途径主要为尿道逆行及前列腺精囊炎蔓延，常见致病菌有大肠埃希菌等且性生活活跃中青年易因性传播发病，临床表现有阴囊突发疼痛放射、附睾肿胀红肿发热脓肿及全身发热寒战，诊断靠病史体格检查及血常规尿常规超声，治疗为据药敏选抗生素抗感染及卧床休息抬高阴囊冷敷等，儿童需注意先天因素和抗生素选择，老年需控基础病，女性性伴侣有感染需同时检查治疗防复发。

一、定义

急性附睾炎是男性生殖系统常见的感染性疾病，由细菌等病原体感染附睾引发，多呈急性起病，可导致阴囊局部及全身一系列症状。

二、病因

1.感染途径：主要通过尿道逆行感染，如尿道炎、膀胱炎等病原体可经输精管逆行至附睾；也可由前列腺精囊炎等蔓延至附睾。2.常见致病菌：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等为常见致病菌，性生活活跃的中青年男性更易因性传播病原体感染发病。

三、临床表现

1.局部症状：阴囊突发疼痛，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，附睾部位肿胀，局部皮肤红肿、发热，病情严重时可形成脓肿。2.全身症状：可出现发热、寒战等全身炎症反应表现，体温可升高至38℃以上。

四、诊断

1.病史与体格检查：询问患者发病过程、是否有尿道感染史等，体格检查可见附睾肿大、触痛明显，阴囊皮肤红肿。2.辅助检查：血常规显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高；尿常规可发现白细胞等异常；超声检查可见附睾肿大、血流信号增加，有助于鉴别其他阴囊疾病（如睾丸扭转等）。

五、治疗

1.抗感染治疗：根据病原菌药敏结果选用合适抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等进行抗感染，控制感染进程。2.非药物干预：发病后需卧床休息，抬高阴囊以减轻肿胀和疼痛，局部可采用冷敷等缓解症状，但早期不宜热敷，避免炎症扩散。

六、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童急性附睾炎可能与尿道畸形等先天因素相关，治疗时需谨慎选择抗生素，避免影响儿童生长发育，且需密切观察病情变化，及时处理可能存在的原发畸形问题。2.老年患者：老年患者常合并基础疾病，如糖尿病等，需积极控制基础病，在抗感染治疗同时关注血糖等指标，防止基础病加重影响附睾炎恢复。3.女性相关注意：性伴侣若有生殖道感染需同时检查治疗，防止交叉感染导致男性附睾炎复发。