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化疗后最危险是几天

2025年11月28日 18:18:56
病情描述:

化疗后最危险是几天

医生回答(1)
  • 徐咏梅
    徐咏梅主任医师

    首都医科大学附属北京中医医院 向他提问

    化疗后前3-7天较关键,此阶段骨髓抑制可致中性粒细胞减少易感染、血小板减少有出血风险;胃肠道反应在24-48小时内严重可致脱水等;部分化疗药会致肝肾功能损害,医护会监测指标并治,患者及家属需配合观察。

    中性粒细胞减少:化疗药物会抑制骨髓造血功能,导致中性粒细胞计数下降。一般在化疗后7-10天左右达到最低点。中性粒细胞是人体抵御感染的重要防线,当中性粒细胞过低时,患者极易发生感染,如肺部感染、口腔感染等,这是化疗后严重感染甚至危及生命的主要原因之一。对于年龄较大、本身合并有基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等影响呼吸功能的疾病)的患者,感染后发生重症肺炎等严重并发症的风险更高。

    血小板减少:化疗也可能引起血小板减少,一般在化疗后5-10天左右可能出现明显降低。血小板主要参与凝血过程,血小板过低时患者会有出血倾向,如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等,严重时可发生颅内出血等危及生命的情况。对于有凝血功能障碍基础病史的患者,血小板减少带来的出血风险会进一步增加。

    胃肠道反应相关风险

    恶心、呕吐:多数化疗药物会引起胃肠道反应,一般在化疗后24-48小时内较为严重。严重的恶心、呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱、营养不良等情况。对于儿童患者,由于其胃肠道功能相对脆弱,且化疗期间可能因恐惧等心理因素影响,恶心、呕吐可能更为明显,需要特别关注补液等支持治疗以维持内环境稳定。

    肝肾功能损害相关风险

    肝功能损害:部分化疗药物经肝脏代谢,可能在化疗后3-7天左右出现肝功能指标异常,如转氨酶升高等。对于本身有肝脏基础疾病(如乙肝、肝硬化等)的患者,化疗药物对肝脏的负担加重,肝功能损害可能更为显著,需要密切监测肝功能并采取相应的保肝措施。

    肾功能损害:某些化疗药物具有肾毒性,一般在化疗后数天内可能逐渐出现肾功能变化,如肌酐升高等。对于老年患者,本身肾功能储备相对较差,使用肾毒性化疗药物时更需谨慎评估,并在化疗前后密切监测肾功能,必要时采取水化等措施来保护肾脏功能。

    在化疗后,医护人员会密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标,同时针对患者出现的各种不良反应进行相应的预防和治疗,以降低化疗后的风险,保障患者的安全。患者及其家属也需要密切配合医护人员的监测和治疗,注意观察自身症状变化,如有异常及时告知医护人员。

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