前列腺炎、ED如何治疗问

前列腺炎治疗因类型而异，急性细菌性前列腺炎用抗生素等全身支持疗法，慢性细菌性前列腺炎口服抗生素等，慢性非细菌性前列腺炎经验性用抗生素等；ED治疗有一般治疗、药物治疗（PDE5抑制剂为一线）、真空负压装置疗法、海绵体内药物注射疗法、手术治疗等，不同患者因自身因素治疗方案有差异，特殊人群需注意相关情况。

慢性细菌性前列腺炎：治疗以口服抗生素为主，选择敏感药物，疗程为4~6周，其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者，可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关症状。

慢性非细菌性前列腺炎：抗生素治疗大多为经验性治疗，理论基础是推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生。可先口服抗生素2~4周，然后根据其疗效反馈决定是否继续抗生素治疗。推荐使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善相关症状。

ED（勃起功能障碍）的治疗

一般治疗：对有明显精神心理疾病的患者，性心理治疗可单独进行或配合其他治疗方式。应告知患者戒烟、适量运动、控制基础疾病（如高血压、糖尿病、血脂异常等）。

药物治疗：PDE5抑制剂是目前治疗ED的一线药物，如西地那非、他达拉非等，这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的含量，松弛平滑肌，增加阴茎海绵体血流，从而改善勃起功能。

真空负压装置疗法：通过负压吸引使阴茎海绵体充血达到勃起，适用于不愿意接受药物治疗或药物治疗无效的患者。

海绵体内药物注射疗法：将血管活性药物注射入阴茎海绵体以达到阴茎勃起，常用药物有罂粟碱、酚妥拉明等，但该方法有阴茎疼痛、异常勃起等不良反应的风险。

手术治疗：包括阴茎假体植入术等，适用于各种治疗无效的重度ED患者。

对于前列腺炎和ED的治疗，不同患者由于年龄、性别、生活方式和病史等因素的不同，治疗方案会有所差异。例如，老年患者可能合并多种基础疾病，在选择药物时需考虑药物之间的相互作用；糖尿病患者发生ED的概率较高，在治疗ED的同时需积极控制血糖；长期吸烟酗酒的患者，需要先改变不良生活方式以提高治疗效果。对于特殊人群，如老年人要注意药物的不良反应及用药安全，儿童一般不涉及这两种疾病的治疗等。