肺癌用什么药治疗问

非小细胞肺癌常用药物有针对EGFR突变阳性的EGFR-TKI、适用于ALK融合阳性的ALK-TKI及免疫检查点抑制剂，小细胞肺癌主要以依托泊苷联合铂类为标准一线化疗方案，特殊人群用药需注意老年患者调整药剂量等、孕妇哺乳期女性避免用相关抗癌药、有基础疾病患者用化疗药时监测心肺功能。

一、非小细胞肺癌常用药物

1.表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）：针对表皮生长因子受体（EGFR）突变阳性的非小细胞肺癌患者，常见药物如吉非替尼，多项临床研究显示其能显著延长患者无进展生存期，且对亚裔、非吸烟等特定人群疗效更佳，但需检测EGFR突变状态以筛选适用人群。

2.间变性淋巴瘤激酶抑制剂（ALK-TKI）：适用于间变性淋巴瘤激酶（ALK）融合阳性的非小细胞肺癌，克唑替尼是早期应用的药物，后续研发的阿来替尼等药物能克服克唑替尼产生的耐药问题，临床研究证实其能有效控制肿瘤进展，提高患者生存质量。

3.免疫检查点抑制剂：如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等，通过阻断免疫检查点发挥作用，适用于PD-L1表达阳性、无驱动基因突变的晚期非小细胞肺癌患者，多项Ⅲ期临床试验表明其可延长患者总生存期，但需关注免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等。

二、小细胞肺癌常用药物

小细胞肺癌主要以化疗为主，常用方案为依托泊苷联合铂类（顺铂或卡铂），依托泊苷能抑制肿瘤细胞DNA合成，铂类药物通过破坏肿瘤细胞DNA发挥抗癌作用，该方案经大量临床验证，是小细胞肺癌的标准一线化疗方案，但化疗会带来骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应，需根据患者一般状况调整治疗方案。

三、特殊人群用药注意事项

1.老年患者：老年肺癌患者常伴有肝肾功能减退，使用化疗药物或靶向药物时需适当调整剂量，密切监测肝肾功能及血常规，因老年人对药物毒性耐受性较差，如使用EGFR-TKI时，需警惕可能增加的间质性肺炎风险。

2.孕妇及哺乳期女性：化疗药物及部分靶向药物对胎儿或婴儿有潜在致畸、致癌等风险，此类人群应避免使用相关抗癌药物，如需治疗需权衡母婴健康风险后谨慎决策。

3.有基础疾病患者：合并心肺疾病的肺癌患者使用化疗药物时，需密切监测心肺功能，预防化疗药物导致的心肺功能进一步恶化，如使用铂类药物可能加重心肺负担，需提前评估心功能并采取相应保护措施。