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治疗癫痫病的最新方法有哪些

2025年11月28日 12:40:40
病情描述:

治疗癫痫病的最新方法有哪些

医生回答(1)
  • 吕志勤
    吕志勤主任医师

    北京大学第一医院 向他提问

    癫痫的治疗方法包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗和生酮饮食治疗。药物治疗依据发作及综合征类型选药;手术治疗有切除性和姑息性手术;神经调控治疗包括迷走神经刺激术和脑深部电刺激术;生酮饮食是高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案,适用于儿童难治性癫痫等,实施时要严格控制并监测相关情况。

    一、药物治疗

    目前抗癫痫药物仍是治疗癫痫的主要手段,根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选择抗癫痫药物是基本原则。例如,部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性强直-阵挛发作常用丙戊酸钠等。新型抗癫痫药物如左乙拉西坦等,相较于传统药物,不良反应相对较少,但也需根据患者具体情况选择。

    二、手术治疗

    1.切除性手术:对于药物难治性的局灶性癫痫,若能明确癫痫病灶的位置且病灶可切除,可考虑切除性手术。通过切除致痫灶来达到控制癫痫发作的目的,如颞叶癫痫患者,若病灶位于颞叶且符合手术指征,可行颞叶切除术等。

    2.姑息性手术:对于一些无法进行完全切除性手术的患者,可采用姑息性手术,如胼胝体切开术,主要用于减少癫痫发作的频率和严重程度,尤其适用于婴儿痉挛症等多种癫痫类型,通过切断胼胝体,阻止癫痫放电的传播。

    三、神经调控治疗

    1.迷走神经刺激术(VNS):通过植入式脉冲发生器刺激迷走神经,调节大脑的电活动,从而减少癫痫发作。适用于药物难治性的部分性癫痫、全面性癫痫等。对于儿童患者,需考虑其生长发育情况,手术时机的选择要综合评估;对于老年患者,要考虑其基础健康状况,评估手术风险。

    2.脑深部电刺激术(DBS):通过植入电极到大脑特定区域,发放高频电刺激来调节神经电活动。目前在癫痫治疗中也有应用探索,对于一些复杂的药物难治性癫痫可能有一定疗效。在应用时要严格掌握适应证,充分评估患者的病情、身体状况等因素。

    四、生酮饮食治疗

    生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案,通过模拟身体饥饿状态,产生酮体来控制癫痫发作。适用于儿童难治性癫痫,尤其是婴儿痉挛症、Lennox-Gastaut综合征等。在实施生酮饮食时,要严格控制饮食组成,并且要密切监测患者的代谢指标等情况,对于儿童患者,要关注其生长发育过程中的营养需求,确保在控制癫痫的同时保证正常的生长发育;对于成人患者,也要注意饮食对整体健康状况的影响。

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