脊髓灰质炎的病因是什么问

脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起，该病毒有3种血清型、对外界环境抵抗力较强；传播途径主要是粪-口传播，还有飞沫传播；人群普遍易感，儿童是主要易感人群；发病机制是病毒经口进入人体先在局部增殖，再入血，免疫力弱时病毒再次入血并侵犯中枢神经系统致肌肉弛缓性瘫痪等症状。

脊髓灰质炎病毒属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，该病毒具有3种血清型，即Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，各型之间很少有交叉免疫。病毒对外界环境抵抗力较强，在污水、粪便中可存活数月，在低温环境中能长期存活，但对高温、干燥、紫外线及一般消毒剂敏感，加热至56℃30分钟、甲醛溶液（1：1000）、2%戊二醛等均可将其灭活。

传播途径

1.粪-口传播：是主要的传播途径。病毒通过患者的粪便排出体外，污染食物、水、手、生活用品等，健康人接触了被污染的物品后，病毒可通过口腔进入体内而感染。例如，在卫生条件较差、缺乏良好的粪便处理和饮用水安全保障的地区，容易发生脊髓灰质炎的传播流行。儿童由于卫生习惯相对较差，如不注意洗手等，更容易因接触被污染的物品而感染病毒。

2.飞沫传播：在病毒感染初期，患者的鼻咽部分泌物中也可含有病毒，通过飞沫传播的方式，即患者咳嗽、打喷嚏时产生的含有病毒的飞沫，被他人吸入后也可能导致感染，但这不是主要的传播途径，一般多见于病毒感染的早期阶段。

易感人群

人群普遍易感，其中儿童是主要的易感人群，尤其是5岁以下儿童更容易感染脊髓灰质炎病毒。这是因为儿童的免疫系统相对尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗力较弱。随着年龄的增长，人体通过隐性感染或接种疫苗等方式获得一定的免疫力，但婴幼儿由于自身免疫功能不完善，一旦接触病毒就容易发病。此外，既往未感染过脊髓灰质炎病毒且未接种过疫苗的人群均属于易感人群。

发病机制

病毒经口进入人体后，首先在口咽部和肠道的淋巴组织中增殖，然后进入血液循环形成第一次病毒血症。如果机体的免疫力较强，病毒可被清除，不出现临床症状，成为隐性感染；如果机体免疫力较弱，病毒可随血流到达全身淋巴组织、单核-巨噬细胞系统进一步增殖，然后再次进入血液循环形成第二次病毒血症。此时，病毒可突破血-脑屏障侵犯中枢神经系统，主要累及脊髓前角运动神经元、脑干细胞核和大脑皮质运动区，导致神经细胞的炎症、坏死，引起肌肉的弛缓性瘫痪等一系列临床症状。