滴虫性阴道炎子症怎么治疗问

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，以硝基咪唑类药物全身治疗为主，包括甲硝唑、替硝唑，局部用药可辅助但疗效不如全身用药，性伴侣需同时治疗，治疗后月经后复查白带连续3次阴性为治愈，妊娠期、哺乳期、老年女性有不同注意事项，治疗需综合患者具体情况选择合适方案并遵循规范疗程和复查要求。

甲硝唑：是常用药物，可抑制阴道毛滴虫DNA合成，从而发挥抗滴虫作用。孕妇及哺乳期妇女慎用，因为动物实验中甲硝唑有致癌、致突变作用，虽然在人类中尚未证实，但为安全起见孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用。

替硝唑：对滴虫也有良好的杀灭作用，其疗效与甲硝唑相似，副作用相对较少。对于妊娠期妇女，孕早期慎用替硝唑，孕中晚期如果有明确适应证，在充分评估利弊后可在医生指导下使用；哺乳期妇女用药时需暂停哺乳。

局部用药：局部用药可以辅助治疗，但单独局部用药疗效不如全身用药。可使用甲硝唑阴道泡腾片等药物，将药物置于阴道深部，局部药物浓度相对较高，能直接作用于阴道内的滴虫，但局部用药可能会有阴道局部的刺激症状，如烧灼感等。

性伴侣治疗：滴虫性阴道炎主要通过性行为传播，所以性伴侣应同时进行治疗，治疗期间应避免无保护性行为，以免再次相互感染。

治愈标准：滴虫性阴道炎常于月经后复发，故治疗后需在每次月经干净后复查白带，连续3次检查滴虫均为阴性者为治愈。

特殊人群注意事项：

妊娠期女性：妊娠期滴虫性阴道炎可导致胎膜早破、早产等不良妊娠结局，所以需要积极治疗。但药物选择需谨慎，如甲硝唑在妊娠早期（前3个月）一般不首选，可在医生评估后，孕中晚期如果病情需要可谨慎使用；替硝唑在妊娠期的安全性相对甲硝唑在孕中晚期评估后可谨慎使用。

哺乳期女性：使用甲硝唑或替硝唑治疗时，由于药物可通过乳汁分泌，可能会对婴儿产生影响，所以用药期间需暂停哺乳，待停药后再恢复哺乳。

老年女性：老年女性由于雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，容易发生滴虫性阴道炎。治疗时除了使用抗滴虫药物外，可适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，如局部使用雌激素软膏等，但使用雌激素前需评估患者的乳腺及子宫内膜情况，有乳腺癌、子宫内膜癌等病史的老年女性禁用雌激素。

总之，滴虫性阴道炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、妊娠状态、哺乳情况等，选择合适的治疗方案，并遵循规范的治疗疗程和复查要求。