什么是血管神经性头痛问

血管神经性头痛又称偏头痛，多起病于儿童和青春期，中青年达发病高峰，女性多见，与遗传、内分泌等因素有关，发病机制涉及血管和神经因素，临床表现有先兆症状和特定头痛特点，诊断靠临床表现并需鉴别其他头痛，治疗发作期用药物缓解，预防要避诱发因素，不同人群防治有需注意方面，了解相关知识对早期识别和合理防治重要。

发病机制

血管因素：颅内、外血管收缩舒张功能障碍是其重要机制。发作前期，颅内血管收缩，可出现视觉先兆等表现；发作时，颅外动脉扩张，压迫周围组织产生疼痛。例如，有研究表明，偏头痛患者发作时脑膜血管扩张，血浆蛋白外渗等导致炎症反应，进一步加重疼痛。

神经因素：三叉神经血管系统参与了发病过程。三叉神经节受刺激后，释放神经肽等物质，引起血管扩张、血浆蛋白渗出，导致无菌性炎症，从而引发头痛。

临床表现

先兆症状：部分患者在头痛发作前有先兆，最常见的是视觉先兆，如闪光、暗点、视物模糊等，也可有感觉先兆（如肢体麻木）、言语先兆等。

头痛特点：头痛多为单侧，搏动性疼痛，程度中等或重度，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，活动会使头痛加重。儿童偏头痛表现可能与成人不同，儿童偏头痛先兆可不典型，头痛程度相对较轻，但也可能出现频繁发作影响生活学习。女性患者在月经周期等内分泌变化时，头痛发作可能更频繁，这与女性内分泌变化相关。

诊断与鉴别诊断

诊断：主要依靠临床表现，国际头痛协会制定了偏头痛的诊断标准，如反复发作的单侧或双侧头痛，符合一定的头痛性质、程度、伴随症状等特点，同时需排除其他疾病引起的头痛。

鉴别诊断：需与紧张性头痛、丛集性头痛等其他头痛类型鉴别。紧张性头痛多为双侧紧箍样疼痛，程度较轻；丛集性头痛疼痛更为剧烈，呈单侧眼眶、颞部剧烈疼痛，发作密集。

治疗与预防

治疗：发作期治疗主要是使用药物缓解疼痛，如非甾体类抗炎药等，但需注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌。预防方面，要避免诱发因素，如避免食用奶酪、巧克力、腌制食品等易诱发头痛的食物；规律作息，避免精神紧张等。儿童患者预防时要保证充足睡眠，合理安排学习生活，减少精神压力。女性患者在月经前后要注意情绪调节、保证睡眠等。

血管神经性头痛是一种复杂的头痛类型，了解其相关知识对于早期识别、合理防治具有重要意义，不同人群在其发生、发展及防治中都有各自需要注意的方面。