附睾炎问

附睾炎分为急性与慢性，急性多因病菌经尿道逆行感染等引发，表现为阴囊突发疼痛肿胀伴全身症状，慢性常由急性迁延或无急性期发病致阴囊隐痛坠胀等，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查，治疗急性需卧床并使用抗生素，慢性可局部理疗或手术，预防要注意个人卫生、避免不洁及尿道操作、增强抵抗力，特殊人群中儿童需防先天因素、老年要控基础病、女性伴侣需同治。

一、定义

附睾炎是男性生殖系统常见的感染性疾病，由细菌、病毒等病原体侵袭附睾引发，分为急性附睾炎与慢性附睾炎，可对生育功能等产生影响，需依据临床特征及检查明确分型。

二、病因

急性附睾炎：多因大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌经尿道逆行感染附睾，尿道器械操作（如膀胱镜检查）、长期留置导尿管等可增加感染风险，机体抵抗力下降时易发病。

慢性附睾炎：常由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来，也可无急性期直接因细菌持续感染或自身免疫因素等发病。

三、临床表现

急性附睾炎：阴囊部位突发疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，伴有发热、寒战等全身症状，体格检查可见附睾肿大、触痛明显，阴囊皮肤红肿。

慢性附睾炎：阴囊出现隐痛、坠胀感，可触及附睾增厚、增大，疼痛症状相对较轻，部分患者可无明显全身症状，但会影响生活质量。

四、诊断

病史采集：询问发病过程、有无尿道操作史等。

体格检查：触诊附睾情况，判断有无肿大、压痛等。

辅助检查：血常规可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加；超声检查可显示附睾肿大、血流信号增加，有助于鉴别诊断。

五、治疗

急性附睾炎：需卧床休息、抬高阴囊以缓解症状，应用抗生素（如头孢类抗生素）控制感染，根据病原体药敏结果调整用药。

慢性附睾炎：可采用局部热敷、理疗等改善症状，若症状严重影响生活且经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

六、预防

保持个人卫生，尤其注意外生殖器清洁。

避免不洁性生活，减少尿道器械操作等可能引发感染的行为。

增强机体抵抗力，适度运动、均衡饮食等。

七、特殊人群注意事项

儿童：需警惕是否存在尿道畸形等先天因素导致的附睾炎，发病时应及时就医，避免延误治疗影响生殖系统发育。

老年患者：需关注基础疾病（如糖尿病等）对炎症的影响，积极控制基础病，用药时需考虑基础病对药物代谢等的影响。

女性伴侣：若女性伴侣存在生殖道感染，需同时治疗，防止交叉感染导致附睾炎复发。