包茎问

包茎是包皮口狭窄或与阴茎头粘连致包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的状况，分类有先天性（含生理性与病理性）和后天性，先天性因胚胎发育包皮与阴茎头生理性粘连未吸收等，后天性多继发于阴茎头包皮炎症等，临床表现因类型而异，诊断靠体格检查，治疗分非手术（婴幼儿生理性包茎多可随生长缓解等）和手术（病理性等需行包皮环切术），预防要注意阴茎局部清洁卫生，特殊人群中婴幼儿勿强行上翻包皮需注重局部清洁护理，儿童青少年需关注局部卫生状况，成人需重视性生活卫生评估手术必要性。

一、定义

包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连，致使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头的状况。

二、分类

1.先天性包茎：包含生理性包茎与病理性包茎。生理性包茎是新生儿常见情况，系胚胎发育中包皮与阴茎头生理性粘连未吸收所致；病理性包茎则因先天发育异常等因素，导致包皮口狭小等问题。

2.后天性包茎：多继发于阴茎头包皮炎症、损伤等，引发包皮口瘢痕性挛缩。

三、病因

先天性包茎：主要源于胚胎发育时包皮与阴茎头间生理性粘连未被吸收。

后天性包茎：常因阴茎头包皮炎，炎症刺激使包皮口形成瘢痕性挛缩。

四、临床表现

先天性生理性包茎：新生儿多存在，一般无明显不适，但随生长可能出现排尿等问题。

病理性包茎：包皮口狭小，排尿时包皮膨起如球，伴排尿困难；长期可致阴茎头包皮炎，表现为包皮红肿、疼痛、有脓性分泌物等。

后天性包茎：有包皮口瘢痕性狭窄环，阴茎勃起时可能出现疼痛。

五、诊断

通过体格检查，观察包皮口形态及能否上翻露出阴茎头即可明确诊断。

六、治疗

1.非手术治疗：婴幼儿生理性包茎多可随生长发育自行缓解，日常需注意局部清洁；反复感染的婴幼儿包茎，可由专业人员尝试轻柔手法分离包皮与阴茎头，但需谨慎操作。

2.手术治疗：病理性包茎、后天性包茎及经非手术治疗无效且反复感染的患者，需行包皮环切术，手术时机建议6岁以后，若有反复感染等情况可提前。

七、预防

注意阴茎局部清洁卫生，避免感染，婴幼儿定期清洁包皮腔。

八、特殊人群注意事项

婴幼儿：生理性包茎属常见现象，家长勿强行上翻包皮，以防损伤，需注重局部清洁护理。

儿童及青少年：需关注局部卫生状况，若出现包皮红肿、排尿异常等情况应及时就医。

成人：需重视性生活卫生，预防感染，评估手术必要性，根据自身情况与医生沟通决定治疗方案。