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尿滞留和尿潴留区别是什么

2025年11月28日 15:27:52
病情描述:

尿滞留和尿潴留区别是什么

医生回答(1)
  • 张磊
    张磊副主任医师

    中南大学湘雅二医院 向他提问

    尿潴留是尿液在膀胱内积聚不能排出的病症,分急、慢性,病因涉及年龄性别、生活方式、病史等方面,临床表现有急慢性不同表现,诊断靠病史、体格检查、超声等,治疗分急性导尿和慢性针对病因,特殊人群需特殊关注。

    年龄与性别因素:

    男性:老年男性多因前列腺增生导致尿道梗阻引发尿潴留,这与男性随着年龄增长前列腺组织逐渐增生有关,增生的前列腺会压迫尿道,影响尿液排出。而年轻男性可能因尿道结石、狭窄等原因引起尿潴留,比如尿道外伤后形成瘢痕狭窄,阻碍尿液通过。

    女性:女性可能因分娩损伤导致尿道括约肌功能障碍,或因尿道结石、肿瘤等原因出现尿潴留,绝经后女性由于雌激素水平下降,尿道黏膜变薄等因素也可能增加尿潴留发生风险。

    生活方式因素:长时间憋尿会使膀胱过度膨胀,肌肉收缩力下降,从而引起尿潴留。例如一些工作繁忙的人,为了减少上厕所次数长时间憋尿,就容易出现这种情况。

    病史因素:有神经系统疾病的患者,如脊髓损伤、脑出血、脑梗死等,会影响支配膀胱的神经功能,导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能异常,引发尿潴留。比如脊髓损伤患者,损伤平面以下的神经传导受阻,膀胱的正常排空功能受到影响。

    临床表现方面

    急性尿潴留:患者会突然出现下腹部胀痛,膀胱区膨隆,能摸到胀大的膀胱,剧烈疼痛,难以自行排尿。

    慢性尿潴留:多表现为排尿困难,尿不尽,尿频,尿线变细等,病情逐渐进展,膀胱长期处于充盈状态,可能会出现肾功能损害,表现为水肿、食欲不振等。

    诊断与治疗方面

    诊断:通过病史询问、体格检查(如耻骨上区叩诊可发现浊音,提示膀胱内有尿液)以及超声检查等,超声可以清晰显示膀胱内尿液的量和膀胱的形态等,从而明确尿潴留的诊断。

    治疗:急性尿潴留需紧急处理,可采用导尿的方法引流尿液,缓解患者痛苦。对于慢性尿潴留,需要根据病因进行治疗,如前列腺增生引起的可考虑药物治疗(如α受体阻滞剂等)或手术治疗;尿道结石引起的则需取出结石解除梗阻。

    对于特殊人群,如儿童出现尿潴留需特别谨慎,要仔细排查是否有先天性泌尿系统畸形等原因,处理时要更加轻柔,避免造成额外损伤;老年患者有尿潴留时要关注其整体健康状况,因为长期尿潴留可能导致更严重的并发症,在治疗过程中要密切监测肾功能等指标;女性患者在妊娠期间出现尿潴留要考虑到妊娠子宫压迫等因素,选择合适的处理方式,尽量减少对母婴的影响。

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