失眠问

失眠是表现为入睡困难等且致日间功能受损的睡眠障碍，常见病因有心理、环境、生活方式、疾病因素，非药物干预有认知行为疗法-失眠的睡眠限制、刺激控制、放松训练、睡眠卫生教育等，药物治疗优先非药物干预，特殊人群如儿童、孕妇、老年有相应注意事项，长期失眠会致免疫力下降等不良影响。

一、失眠的定义与表现

失眠是一种睡眠障碍，主要表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒，导致日间功能受损，如疲劳、注意力不集中、情绪波动等。

二、失眠的常见病因

（一）心理因素

长期焦虑、抑郁等情绪问题可干扰睡眠节律，引发失眠。

（二）环境因素

噪音、强光、温度不适等环境干扰可影响睡眠质量。

（三）生活方式因素

睡前摄入咖啡因、长期熬夜、缺乏规律运动等均可能导致失眠。

（四）疾病因素

慢性疼痛、呼吸睡眠暂停综合征、甲状腺功能亢进等疾病可引发失眠。

三、非药物干预措施

（一）认知行为疗法-失眠（CBT-I）

1.睡眠限制疗法：根据自身实际有效睡眠时长调整卧床时间，确保每晚获得相对固定的有效睡眠时长，逐步重建正常睡眠节律。

2.刺激控制疗法：仅在有睡意时上床，床仅用于睡眠和性活动，避免在床上进行看书、看电视等非睡眠相关行为。

3.放松训练：包括渐进性肌肉放松、深呼吸训练等，通过放松身体和精神缓解紧张情绪，促进入睡。

4.睡眠卫生教育：保持规律作息时间，避免睡前1小时内使用电子设备（屏幕蓝光可抑制褪黑素分泌），营造安静、舒适的睡眠环境。

四、药物治疗原则

药物治疗需优先考虑非药物干预，仅在非药物治疗效果不佳时谨慎使用。选择药物时需综合考虑年龄等因素，例如老年患者应慎用可能导致认知功能下降的镇静催眠药物，避免药物依赖。

五、特殊人群失眠注意事项

（一）儿童

需关注生活规律，避免过早接触电子设备，家长可协助建立固定bedtimeroutine（睡前常规活动），如讲故事等，促进儿童自然入睡，优先采用非药物干预方法。

（二）孕妇

失眠优先采用非药物干预，如调整睡眠姿势、放松技巧等，慎用药物，避免对胎儿产生不良影响。

（三）老年患者

需考虑其可能合并的基础疾病，选择对肝肾功能影响小的药物或非药物方法，同时注意药物相互作用，确保用药安全。

六、失眠的不良影响

长期失眠可导致免疫力下降、情绪障碍（如焦虑、抑郁）、心血管疾病风险增加等，严重影响身心健康和生活质量。