长期失眠应该采取何种治疗方法问

非药物干预包括保持规律作息、打造适宜睡眠环境、睡前不用电子设备、限制白天睡眠的睡眠卫生教育，含认知与行为治疗的认知行为疗法-失眠，以及针对昼夜节律失调的光照疗法；药物治疗有具成瘾等副作用的苯二氮类受体激动剂和成瘾风险低的非苯二氮类受体激动剂；特殊人群中儿童低龄长期失眠优先非药物，老年人长期失眠以非药物为基础且药物从小剂量起始，孕妇长期失眠首推非药物且药物需医生严格评估利弊后谨慎使用。

一、非药物干预措施

1.睡眠卫生教育：需保持规律作息，每日于相近时间上床与起床，周末亦不例外；打造静谧、昏暗且温度适宜的睡眠环境；睡前避免使用电子设备，因蓝光会抑制褪黑素分泌；限制白天睡眠时间，成年人白天睡眠时长宜控制在30分钟内，以此构建良好睡眠节律以提升睡眠质量。

2.心理治疗：认知行为疗法-失眠（CBT-I）为重要非药物疗法，涵盖认知治疗，助力患者识别并纠正失眠相关错误认知与偏差，如过度担忧失眠后果等；行为治疗包含刺激控制疗法（仅在有睡意时上床，床仅用于睡眠与性生活，若20分钟内无法入睡则离床进行单调活动等）、睡眠限制疗法（依睡眠效率调整卧床时长，提高睡眠效率）等，CBT-I对长期失眠疗效佳且不易致药物依赖。

3.光照疗法：针对昼夜节律失调引发的长期失眠，光照疗法具一定作用。例如清晨暴露于强度约2500-10000勒克斯的明亮光线中，可调节生物钟，改善睡眠节律。

二、药物治疗

1.镇静催眠药物：包含苯二氮类受体激动剂等，但儿童、孕妇等特殊人群需慎用，老年人使用时需密切监测不良反应，因其具成瘾性、可致日间困倦等副作用；非苯二氮类受体激动剂，如右佐匹克隆等，相较苯二氮类药物成瘾风险低，但需遵循临床用药规范。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：低龄儿童长期失眠优先采用非药物干预，如培育良好睡眠习惯、营造舒适睡眠环境等，避免轻易用药，因儿童药物代谢与耐受性异于成人，药物可能影响其生长发育。

2.老年人：老年人长期失眠选择治疗方法需更谨慎，非药物干预为基础，如睡眠卫生教育等，药物治疗时应选不良反应少的药物，从小剂量起始，密切观察睡眠改善及药物副作用，因老年人肝肾功能减退，药物代谢慢，易致蓄积与不良反应。

3.孕妇：孕妇长期失眠首推非药物干预，如心理调适、调整生活方式等，药物治疗须经医生严格评估利弊后谨慎使用，因诸多药物可通过胎盘影响胎儿发育。