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尿潴留是什么原因呢

2025年11月28日 16:21:31
病情描述:

尿潴留是什么原因呢

医生回答(1)
  • 王鑫
    王鑫副主任医师

    北京医院 向他提问

    尿潴留的原因包括机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻中尿道狭窄有年龄性别相关情况且尿道结石或血块可致梗阻;动力性梗阻包括神经源性因素(神经系统病变和药物影响)及其他动力性因素(麻醉术后、低血钾等电解质紊乱),不同年龄段人群因不同原因均可引发尿潴留。

    一、机械性梗阻

    (一)尿道狭窄

    1.年龄与性别因素:

    男性中,先天性尿道狭窄较为少见,多因尿道外伤、感染等后天因素导致,如尿道损伤修复后可能形成瘢痕性狭窄;女性尿道狭窄相对男性少见,但也可能因医源性操作等引起。

    不同年龄段人群都可能发生,例如儿童可能因先天性尿道发育异常出现狭窄,成年人则常见于有尿道损伤病史或尿道感染迁延不愈的情况。

    2.尿道结石或血块:

    尿道内结石可从肾脏、输尿管排出过程中停留于尿道,或者在尿道内自行形成结石,阻塞尿道引起尿潴留;尿道内血块常见于尿道损伤后,血块堵塞尿道导致尿液排出受阻。各种年龄人群都有可能发生,比如有尿道损伤病史的患者容易出现尿道内血块阻塞。

    二、动力性梗阻

    (一)神经源性因素

    1.神经系统病变:

    脑部病变,如脑血管意外(脑梗死、脑出血)、脑肿瘤等,可影响中枢神经系统对排尿反射的调控;脊髓病变,像脊髓损伤、脊髓肿瘤、脊髓炎等,会使脊髓排尿中枢受到影响,导致膀胱逼尿肌功能障碍,引起尿潴留。

    不同年龄段均可能发生,儿童可能因先天性神经系统发育异常或后天脑部、脊髓感染等导致,成年人则常见于脑血管意外、脊髓损伤等情况。

    2.药物影响:

    一些药物可导致尿潴留,如抗胆碱能药物(如阿托品、山莨菪碱等),会抑制膀胱逼尿肌的收缩;抗组胺药(部分第二代抗组胺药相对影响较小,但某些第一代抗组胺药)、抗精神病药物等也可能有影响。不同年龄人群使用相关药物时都需注意,例如老年患者可能同时患有多种疾病,使用多种药物时更易因药物相互作用导致尿潴留。

    (二)其他动力性因素

    1.麻醉术后:

    全身麻醉或椎管内麻醉术后,可能会影响支配膀胱的神经功能,导致膀胱逼尿肌暂时性麻痹,引起尿潴留。各个年龄段接受手术的患者都有可能出现,尤其是老年患者本身膀胱功能可能有所减退,术后发生尿潴留的风险相对较高。

    2.低血钾等电解质紊乱:

    血钾过低时,会影响肌肉的正常功能,包括膀胱逼尿肌,导致其收缩无力,引起尿潴留。各种原因引起电解质紊乱的人群都可能发生,比如长期腹泻、呕吐导致电解质丢失的患者,或者患有肾脏疾病导致电解质代谢异常的患者。

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