口腔癌的症状问

口腔癌有多种常见症状，包括口腔内肿块或硬结（与长期局部刺激等有关）、溃疡不愈（超2周未愈、基底有硬结）、疼痛（病情进展时出现，如舌癌侵犯神经可放射至耳部）、淋巴结肿大（常转移至颈部，不同部位口腔癌转移淋巴结部位不同）、口腔黏膜改变（出现白斑、红斑等癌前病变表现）、牙齿松动或脱落（肿瘤侵犯牙槽骨等所致）、张口困难（肿瘤侵犯颞下颌关节等引起，晚期易出现）、吞咽困难或说话不清（肿瘤累及咽部等导致）。

溃疡不愈：口腔内的溃疡超过2周仍未愈合，且溃疡面较深，基底有硬结，疼痛可能并不一定很明显。这是因为口腔癌性溃疡是肿瘤组织坏死形成的，与普通的炎症性溃疡不同，炎症性溃疡一般在数天至2周内可愈合。有口腔卫生状况差、有口腔癌家族史的人群更需警惕此类情况。

疼痛：早期可能疼痛不明显，但随着病情进展，肿瘤侵犯神经或周围组织时可出现疼痛，疼痛可向耳部放射等。比如舌癌，当肿瘤侵犯舌神经时，可引起耳部放射性疼痛，长期嚼槟榔的人群患舌癌的风险较高，此类人群若出现口腔内不明原因的疼痛且持续不缓解，需高度重视。

淋巴结肿大：口腔癌常转移至颈部淋巴结，表现为颈部出现无痛性、进行性增大的淋巴结。这是因为肿瘤细胞可通过淋巴循环转移到区域淋巴结，不同部位的口腔癌转移的淋巴结部位有所不同，如牙龈癌常转移至下颌下及颏下淋巴结，口底癌易转移至下颌下及颈深淋巴结。

口腔黏膜改变：口腔黏膜颜色发生变化，如原本正常的黏膜出现白斑、红斑等异常改变。白斑是一种癌前病变，多表现为口腔黏膜上白色或灰白色的斑块，质地稍硬，有粗糙感；红斑则边界清楚，范围固定，临床较为少见但恶变潜能高。长期吸烟、有口腔黏膜病病史的人群需密切关注口腔黏膜的这种改变。

牙齿松动或脱落：肿瘤侵犯牙槽骨或牙周组织时，可导致牙齿松动、移位甚至脱落。比如上颌窦癌侵犯牙槽骨时，可出现牙齿松动等症状，有长期鼻腔不适、面部麻木等症状的人群若伴有牙齿松动等情况，要考虑口腔癌的可能。

张口困难：肿瘤侵犯颞下颌关节或咀嚼肌时，可引起张口困难。这是因为肿瘤的生长占据了空间，影响了下颌关节的正常运动，晚期口腔癌患者较易出现此症状，有口腔癌晚期病史的患者需特别留意。

吞咽困难或说话不清：当肿瘤累及咽部、喉部或影响舌体运动时，可出现吞咽困难或说话不清的情况。例如，口咽癌可导致吞咽时疼痛、困难，喉癌侵犯口咽时也可能出现类似症状，有长期咽部不适、声音嘶哑等症状的人群若出现吞咽或说话问题，要排查口腔癌的可能。