尿路感染问

尿路感染是病原体在尿路生长繁殖引发的感染性疾病分上下尿路，病因以细菌感染为主，女性因尿道短直等易患，特殊人群因结构异常等易诱发，下尿路感染有膀胱刺激征无全身症状，上尿路感染有全身及局部症状，诊断靠尿常规和尿细菌培养，治疗据部位选抗生素足疗程，预防需多饮水、注意卫生、控制基础病，特殊人群如女性经期、孕妇、儿童、老年人各有注意事项。

一、定义

尿路感染是病原体在尿路中生长繁殖引发的感染性疾病，可分为上尿路感染（如肾盂肾炎）与下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎）。

二、病因

1.细菌感染为主：大肠杆菌是最常见致病菌，此外还有葡萄球菌、克雷伯菌等。

2.女性易患因素：女性尿道短而直，距离肛门近，易受粪便中细菌污染，性生活、经期卫生不佳等可增加感染风险。

3.特殊人群诱因：泌尿系统结构异常（如尿路结石、畸形）、免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂）、老年人前列腺增生等均易诱发尿路感染。

三、临床表现

1.下尿路感染：主要表现为尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），部分患者可出现耻骨上区疼痛，一般无全身症状。

2.上尿路感染：除膀胱刺激征外，常伴有发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛等全身及局部症状，病情严重者可出现败血症。

四、诊断方法

1.尿常规检查：可见白细胞、红细胞、细菌等，尿白细胞酯酶试验常呈阳性。

2.尿细菌培养：是诊断尿路感染的金标准，可明确致病菌种类及药敏情况，有助于选择敏感抗生素。

五、治疗原则

根据感染部位及病原体选择合适抗生素，下尿路感染（膀胱炎）可选用呋喃妥因等药物；上尿路感染（肾盂肾炎）多需静脉使用抗生素，如头孢菌素类等。治疗需足疗程，避免感染复发。

六、预防措施

1.多饮水：每日保证充足尿量，通过尿液冲刷尿路，降低细菌定植风险。

2.注意个人卫生：女性尤其要注意会阴部清洁，性生活后及时排尿，保持泌尿系统局部清洁。

3.控制基础疾病：糖尿病患者需严格控制血糖，免疫力低下人群应积极治疗原发病，增强机体抵抗力。

七、特殊人群注意事项

1.女性：经期应加强会阴部护理，选择透气性好的卫生用品，减少细菌滋生。

2.孕妇：尿路感染需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的抗生素，定期监测尿常规。

3.儿童：儿童尿路感染需及时诊断治疗，避免延误导致肾损害，日常注意保持尿道口清洁，鼓励多饮水。

4.老年人：警惕无症状性菌尿，定期体检，若出现尿频、尿急等症状及时就医，同时关注前列腺增生等泌尿系统基础疾病的管理。