前列腺增生问

前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病，因前列腺间质和腺上皮细胞增生致体积增大压迫尿道引发排尿障碍等，发病与雄激素代谢失衡、细胞增殖与凋亡失衡相关，临床表现有下尿路症状（如尿频、尿急、排尿困难等）及合并感染、肾功能损害等伴随症状，诊断可通过直肠指检、PSA检测、超声检查，治疗包括观察等待、药物治疗（α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂）、手术治疗，特殊人群中老年需定期检查并考虑基础疾病用药，合并心血管等病要注意相关风险，女性需鉴别泌尿系统症状。

一、定义与发病机制

前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病，主要因前列腺间质和腺上皮细胞增生致前列腺体积增大，压迫尿道引发排尿障碍等症状。其发病机制与雄激素代谢失衡、细胞增殖与凋亡失衡等相关，雄激素作用下前列腺组织中基质细胞与上皮细胞增殖，同时细胞凋亡减少，最终导致前列腺体积增大。

二、临床表现

1.下尿路症状：常见尿频（尤其夜间尿频）、尿急、排尿困难（表现为排尿等待、尿线变细、射程变短等）、尿不尽感等，病情进展可出现尿潴留。2.其他伴随症状：若合并尿路感染，可出现尿痛、发热等；长期排尿困难可致肾功能损害，表现为乏力、食欲不振等。

三、诊断方法

1.直肠指检：可触摸前列腺大小、质地等，是简单有效的检查方法。2.前列腺特异性抗原（PSA）检测：用于筛查前列腺癌，同时辅助评估前列腺增生病情。3.超声检查：经腹或经直肠超声可清晰显示前列腺体积、形态及结构，有助于判断病情严重程度。

四、治疗方式

1.观察等待：适用于症状较轻、无明显下尿路梗阻的患者，需定期随访，监测病情变化。2.药物治疗：常用α受体阻滞剂（如坦索罗辛等）可松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺等）可缩小前列腺体积，但起效较慢。3.手术治疗：对于药物治疗无效、出现严重并发症（如反复尿潴留、血尿等）的患者，可考虑经尿道前列腺电切术等手术方式。

五、特殊人群注意事项

1.老年男性：前列腺增生随年龄增长发病率升高，需定期进行泌尿系统相关检查，关注排尿情况变化。同时，老年患者常合并其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），用药时需综合考虑药物相互作用及对基础疾病的影响。2.合并基础疾病者：若合并心血管疾病，使用α受体阻滞剂时需警惕体位性低血压风险；糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖可能加重前列腺增生相关症状及影响术后恢复。3.女性无前列腺增生，但需注意相关泌尿系统症状的鉴别诊断，避免混淆病情。