如何区分真假近视问

区分真假近视可通过散瞳验光区分法，利用散瞳药物放松睫状肌，假性近视者视力可恢复真性近视者不能，儿童青少年因调节力强更需散瞳验光；视力波动情况区分法中假性近视视力具波动性休息后可恢复，真性近视视力相对稳定休息后难明显改善；眼部特征区分法中假性近视眼部无器质性病变，真性近视可能伴有眼轴变长等器质性改变可通过检查发现。

一、散瞳验光区分法

1.原理：

假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊。而真性近视是眼轴变长引起的屈光不正。通过散瞳药物放松睫状肌后，假性近视患者的视力可恢复正常，真性近视患者则不能。

对于儿童青少年，由于其眼睛调节能力强，更需要散瞳验光。例如，6-12岁儿童在进行近视检查时，散瞳验光能更准确区分真假近视。因为儿童的睫状肌调节力旺盛，若不散瞳，很容易出现假性近视误判为真性近视的情况。

2.操作方法：

常用的散瞳药物有阿托品眼膏等。使用阿托品眼膏时，一般需要连续涂抹3天左右，每天3次，然后进行验光检查。

二、视力波动情况区分法

1.假性近视的视力波动：

假性近视患者的视力具有一定波动性。比如长时间近距离用眼后视力下降明显，但经过适当休息、放松眼睛（如做眼保健操、远眺等）后，视力可有所恢复。这是因为其眼部调节功能异常是可逆的，用眼过度导致的睫状肌痉挛在休息后可缓解。例如学生连续长时间写作业后，视力可能下降，但是通过课间休息10-15分钟，进行远眺等活动后，视力能有所提升。

2.真性近视的视力波动：

真性近视患者的视力相对稳定，一般不会因休息等因素有明显改善。真性近视是眼轴已经发生改变，这种结构上的变化导致的视力下降是不可逆的，即使休息后视力也很难有明显恢复。比如真性近视患者每天长时间用眼后，视力下降，经过休息后视力不会有太明显的回升。

三、眼部特征区分法

1.假性近视眼部特征：

假性近视患者眼部一般无器质性病变，眼部结构正常。睫状肌虽然处于痉挛状态，但通过放松可以恢复正常。例如通过眼部检查，眼底等结构无异常改变。

2.真性近视眼部特征：

真性近视患者可能伴有眼轴变长等器质性改变。通过眼部B超等检查可发现眼轴长度超出正常范围。比如经过专业眼部检查，真性近视患者的眼轴长度可能大于同年龄正常眼轴长度范围。不同年龄段眼轴长度正常范围不同，新生儿眼轴长度约16mm，3岁时约23mm，12岁时约24mm，成人眼轴长度约24mm左右，真性近视患者眼轴会超出相应年龄段的正常范围。