怎么检查青光眼问

眼压测量、眼底检查、视野检查、前房角镜检查、光学相干断层扫描（OCT）检查是青光眼相关重要检查。眼压正常范围10-21mmHg，不同方法各有特点；眼底检查可观察视神经形态，杯盘比有判断意义；视野检查能检测视觉范围，早期有特定缺损；前房角镜检查可区分青光眼类型；OCT可评估视网膜神经纤维层厚度，不同年龄人群检查有相应特点及正常范围要求。

眼底检查

观察视神经：通过眼底镜或眼底照相机检查视神经形态，青光眼患者早期可能出现视神经盘沿变窄、杯盘比（C/D）增大等表现。杯盘比是指视神经乳头的杯部与盘部的面积比，正常杯盘比一般小于0.3，当杯盘比大于0.6或双眼杯盘比差值大于0.2时，需高度警惕青光眼可能。不同年龄人群视神经表现有一定特点，儿童视神经尚在发育中，检查时需结合年龄因素综合判断。比如，青少年青光眼患者视神经改变可能有其自身特点，与成人有所不同。

视野检查

检测视觉范围：视野检查是诊断青光眼及评估病情严重程度的关键检查。常用的视野检查方法有静态视野检查、动态视野检查等。静态视野检查能精确测量某一点的光敏感度，如Humphrey视野分析仪检查。青光眼患者早期可出现旁中心暗点、鼻侧阶梯等视野缺损，随着病情进展，视野缺损逐渐扩大，严重时可出现管状视野甚至完全失明。不同年龄人群视野正常范围不同，儿童视野检查相对困难，需要患儿较好的配合，对于不配合的儿童可能需要采用特殊的检查方法或在合适的时机再次检查以明确视野情况。

前房角镜检查

查看前房角结构：通过前房角镜检查可以明确前房角的开放或关闭情况，区分开角型青光眼和闭角型青光眼等类型。开角型青光眼前房角通常是开放的，而闭角型青光眼前房角是关闭或狭窄的。不同年龄人群前房角结构有差异，老年人前房角可能有一定程度的生理性变窄，但如果出现病理性变窄则需考虑青光眼可能。例如，闭角型青光眼在青少年中相对少见，但在老年人中发病率较高，前房角镜检查对于明确闭角型青光眼的诊断及病情评估非常重要。

光学相干断层扫描（OCT）检查

评估视网膜神经纤维层：OCT可以高精度地测量视网膜神经纤维层的厚度，青光眼患者视网膜神经纤维层会变薄。通过OCT检查能够早期发现视网膜神经纤维层的细微变化，对于青光眼的早期诊断、病情监测及疗效评估有重要价值。不同年龄人群视网膜神经纤维层厚度有正常参考值范围，儿童的视网膜神经纤维层厚度随年龄增长而变化，在进行OCT检查时需要参考相应年龄的正常范围来判断是否存在异常。