糖链抗原19问

糖链抗原19-9是分子量大于千道尔顿由胎儿胰腺等产生的糖蛋白正常血清含量低以唾液粘蛋白形式存在其恶性肿瘤相关中胰腺癌较敏感阳性率高胆道癌可作诊断监测指标之一胃癌结直肠癌等阳性率较低良性疾病相关如急性胰腺炎等可致轻度暂时性升高检测用电化学发光免疫分析法健康成人参考值一般小于三十七单位特殊人群中儿童需结合症状体征等综合判断孕妇需结合其他检查排除病理升高可能良性肝胆疾病患者需结合临床症状影像等综合分析区分良性与恶性所致。

一、糖链抗原19-9基本概念

糖链抗原19-9（CA19-9）是一种分子量大于1000kD的糖蛋白，主要由胎儿胰腺、胆道上皮细胞产生，正常情况下血清中含量较低，以唾液粘蛋白形式存在。

二、临床意义之恶性肿瘤相关

（一）胰腺癌

CA19-9是胰腺癌较为敏感的肿瘤标志物，胰腺癌患者血清CA19-9水平显著升高，阳性率可达85%~95%，且与肿瘤分期相关，晚期患者CA19-9水平通常更高。研究显示，胰腺癌患者血清CA19-9水平较正常人群高出数倍乃至数十倍。

（二）胆道癌

胆道癌患者血清CA19-9阳性率较高，可作为胆道癌诊断及病情监测的指标之一。

（三）其他恶性肿瘤

胃癌、结直肠癌等恶性肿瘤患者血清CA19-9也可能升高，但阳性率相对胰腺癌、胆道癌较低。

三、临床意义之良性疾病相关

某些良性疾病可致CA19-9轻度升高，如急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。此类良性疾病引起的CA19-9升高幅度相对较小，多为暂时性，疾病好转后可逐渐降至正常水平。

四、检测方法及参考值

通常采用电化学发光免疫分析法等检测，健康成年人血清CA19-9参考值一般小于37U/mL（不同检测方法参考值略有差异）。

五、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童时期CA19-9生理水平异于成人，检测时需结合儿童临床症状、体征及其他检查综合判断。因儿童良性疾病致CA19-9升高的机制与成人不同，且儿童恶性肿瘤发生情况有别于成人，故需谨慎解读检测结果。

（二）孕妇

孕妇体内CA19-9水平可能出现生理性波动，检测时需结合其他检查排除病理性升高可能。孕期生理状态改变可影响肿瘤标志物检测结果解读，需综合考量。

（三）良性肝胆疾病患者

患有急性胰腺炎、胆囊炎等良性疾病者，检测CA19-9时需区分是良性疾病致暂时性升高还是恶性肿瘤所致升高，需密切结合临床症状、影像学检查等综合分析，因这类人群本身存在良性疾病，易干扰CA19-9结果判断。