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偏头痛的治疗方法是什么

2025年11月28日 19:57:43
病情描述:

偏头痛的治疗方法是什么

医生回答(1)
  • 沈介明
    沈介明主任医师

    上海交通大学医学院附属瑞金医院 向他提问

    偏头痛治疗分药物和非药物。药物分发作期(非甾体类抗炎药、曲坦类)和预防性(β受体阻滞剂、抗癫痫药);非药物包括生活方式调整(作息规律、饮食控制、避免诱因)。特殊人群有不同注意事项,儿童优先非药物干预、谨慎选药,孕妇权衡药物对胎儿影响,老年人考虑肝肾功能及药物相互作用等。

    一、药物治疗

    偏头痛的药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期常用药物有非甾体类抗炎药,如布洛芬等,其通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用,多项临床研究表明对轻至中度偏头痛有较好疗效;曲坦类药物,能特异性激动5-羟色胺受体,收缩脑血管缓解头痛,对中重度偏头痛效果显著。预防性治疗药物有β受体阻滞剂,如普萘洛尔,可通过减少去甲肾上腺素释放等机制预防偏头痛发作;抗癫痫药,如丙戊酸,能稳定神经元膜电位起到预防作用。

    二、非药物治疗

    1.生活方式调整

    作息规律:保持充足且规律的睡眠,睡眠时间不足或不规律可能诱发偏头痛。成年人一般需要7-9小时睡眠,应尽量保证每天在相同时间上床睡觉和起床。对于儿童,不同年龄段睡眠时间不同,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时,学龄儿童10-13小时,青少年8-10小时,规律作息有助于减少偏头痛发作频率。

    饮食控制:避免食用诱发偏头痛的食物,如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、含苯乙胺的巧克力等。同时,注意规律饮食,避免饥饿或过饱,因为饥饿可能导致血糖波动引发偏头痛。

    避免诱因:减少暴露于强光、强声环境中,这些刺激可能诱发偏头痛发作。对于有偏头痛病史的人,应尽量远离嘈杂的音乐会、强光照射的环境等。

    三、特殊人群偏头痛治疗注意事项

    1.儿童:儿童偏头痛治疗需谨慎,优先考虑非药物干预,如调整生活方式等。药物选择上要避免使用不适合儿童的药物,发作期可选用相对安全的非甾体类抗炎药,但需严格遵循儿童用药的剂量换算等原则,因为儿童的肝肾功能等生理功能尚未发育完全,对药物的代谢和耐受与成人不同。

    2.孕妇:孕妇偏头痛治疗需权衡药物对胎儿的影响,发作期可先尝试非药物治疗,如休息、放松等。若必须用药,应选择对胎儿影响较小的药物,需在医生指导下谨慎使用,因为孕妇的生理状态特殊,药物可能通过胎盘影响胎儿发育。

    3.老年人:老年人偏头痛治疗要考虑其肝肾功能减退等因素,药物选择需评估药物对肝肾功能的影响。发作期用药时要注意药物间的相互作用,预防性治疗药物的选择也需综合考虑老年人的基础疾病等情况,如合并高血压的老年人使用β受体阻滞剂时需密切监测血压。

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