短暂性脑缺血发作用药有哪些问

抗血小板聚集药物有阿司匹林（抑制环氧酶抑制血小板聚集，无禁忌证TIA患者适用，需关注特殊情况患者风险）和氯吡格雷（P2Y受体拮抗剂，不能耐受阿司匹林的TIA患者可选，儿童一般不推荐）；抗凝药物有普通肝素（增强抗凝血酶Ⅲ活性抗凝，特殊TIA患者可能用，需密切监测凝血功能及关注特殊时期特殊病史患者）和低分子肝素（抗凝作用稳定出血风险低，符合指征TIA患者可能用，关注老年人等特殊情况患者）；降纤药物有巴曲酶（降低血浆纤维蛋白原浓度抑制血栓形成，可改善症状降低复发风险，监测指标，老年人注意肝肾功能，儿童禁用）；钙通道阻滞剂有尼莫地平（选择性作用脑血管平滑肌扩张血管，伴有脑血管痉挛的TIA患者可能用，注意老年人等特殊情况患者慎用）。

氯吡格雷：是一种二磷酸腺苷P2Y受体拮抗剂，能选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。对于不能耐受阿司匹林的TIA患者可选用氯吡格雷，有研究表明其在预防TIA复发方面有一定疗效。儿童一般不推荐使用氯吡格雷，因其安全性和有效性在儿童群体中缺乏充分循证依据。

抗凝药物

普通肝素：通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，发挥抗凝作用。在一些特殊类型的TIA，如心源性栓塞风险较高的TIA患者中可能会使用，但需要密切监测凝血功能，因为其出血风险相对较高。老年人由于肝肾功能减退，使用普通肝素时需调整剂量并加强监测，女性在孕期等特殊时期使用需严格评估利弊，有出血倾向等病史的患者禁用。

低分子肝素：相较于普通肝素，低分子肝素抗凝作用相对稳定，出血风险相对较低。对于符合抗凝指征的TIA患者可能会选用，如心源性栓塞风险较高且无严重出血风险的患者。老年人使用低分子肝素时同样要关注出血等不良反应，女性在哺乳期等特殊时期使用需谨慎，有凝血功能障碍等病史的患者需评估后使用。

降纤药物

巴曲酶：可降低血浆纤维蛋白原浓度，抑制血栓形成。有临床研究显示巴曲酶能改善TIA患者的神经功能缺损症状，降低卒中复发风险。使用巴曲酶时需监测纤维蛋白原水平等指标，老年人使用时要注意其对肝肾功能的影响，儿童禁用巴曲酶。

钙通道阻滞剂

尼莫地平：能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量。对于伴有脑血管痉挛的TIA患者可能会使用，可改善脑缺血症状。老年人使用尼莫地平需注意血压变化等不良反应，女性在孕期等特殊时期使用需咨询医生，有严重肝功能不全等病史的患者慎用。