包茎手术怎么做问

术前需评估患者年龄、病史等并做好器械准备，手术包括麻醉、体位、分离粘连、标记切口、切除包皮、缝合等步骤，术后要观察伤口、做好排尿等护理，儿童要关注心理和术后护理，成人要注意生活方式和按时复诊。

一、术前准备

1.患者评估

年龄方面：不同年龄段患者身体状况不同，儿童包茎需综合考虑其心理和身体发育情况，成人则主要评估局部及全身健康状况。要了解患者病史，有无出血性疾病、传染病等，女性患者需注意月经情况等。

生活方式：术前应告知患者保持局部清洁，术前1-2天可用温水清洗阴茎局部，保持卫生。

2.器械准备：准备好包皮环切所需的器械，如包皮钳、手术刀、缝合线等。

二、手术步骤

1.麻醉

小儿多采用基础麻醉加局部麻醉，成人可选用阴茎根部阻滞麻醉或局部浸润麻醉。局部浸润麻醉时，将麻醉药物注射于阴茎背侧及两侧海绵体周围。

2.体位：患者取平卧位。

3.分离粘连（如有）：对于有包皮与龟头粘连的患者，用血管钳仔细分离粘连部位，动作要轻柔，避免损伤龟头。

4.标记切口：用止血钳夹住包皮背侧正中，提起包皮，以阴茎头距冠状沟0.5-0.8cm处为环切标记线，用记号笔标记。

5.切除包皮：用手术刀沿标记线切除多余包皮，保留包皮内板0.5-0.8cm，外板1.0-1.5cm左右，注意止血，可电凝或结扎出血点。

6.缝合：用可吸收线或丝线缝合包皮切口，可采用间断缝合或连续缝合，使切口对合整齐。

三、术后护理

1.伤口观察

密切观察伤口有无渗血、渗液，若渗血较多需及时处理。不同年龄患者观察重点略有不同，儿童需注意其是否抓挠伤口，防止伤口裂开。

2.排尿护理

告知患者术后排尿时尽量避免尿液污染伤口，可采取坐位或站立位排尿，减少尿液接触伤口的机会。

3.休息与活动

术后患者应适当休息，减少活动，避免阴茎勃起导致伤口疼痛和出血。成人应避免性刺激，儿童要避免其因好奇等原因刺激阴茎。

4.换药：一般术后2-3天首次换药，之后根据伤口愈合情况定期换药，保持伤口清洁，促进愈合。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

心理方面：儿童对手术可能存在恐惧心理，医护人员应给予耐心安抚，向家长讲解手术的必要性和安全性，缓解儿童紧张情绪。

术后护理：儿童新陈代谢快，但皮肤相对娇嫩，换药时要更加轻柔，注意消毒范围和方法，避免感染。要防止儿童搔抓伤口，必要时可给儿童戴手套。

2.成人

生活方式：成人术后应注意保持规律生活，避免熬夜等不良生活方式影响伤口愈合。同时要遵医嘱按时复诊，观察伤口愈合及恢复情况。