脑膜炎的症状和治疗问

脑膜炎有不同人群表现差异，儿童婴幼儿有拒食等表现、新生儿不典型；成人有发热头痛等；老年人发热头痛不明显但早现意识障碍等，还伴皮疹等。治疗包括抗感染，细菌性用合适抗生素、病毒性对症支持部分有特定药、结核性抗结核联合；对症支持有降颅压、控惊厥、维持水电解质平衡、营养支持；特殊人群儿童要监测不良反应等、老年人谨慎用药防并发症、孕妇权衡药物对胎儿影响。

一、脑膜炎的症状

1.不同人群表现差异

儿童：婴幼儿可能出现拒食、呕吐、烦躁不安、囟门饱满等表现，随着病情发展可能出现抽搐、意识障碍等。新生儿脑膜炎症状不典型，常表现为体温不升、反应差、拒奶、呼吸不规则等。

成人：常见症状有发热、头痛、颈项强直，还可能伴有恶心、呕吐、意识模糊等，部分患者可出现精神症状，如烦躁、谵妄等。

老年人：发热可能不明显，头痛症状相对较轻，但可能更早出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等，还可能伴有尿失禁等情况。

2.伴随症状

部分患者可能出现皮疹，如脑膜炎双球菌感染引起的脑膜炎可出现瘀点瘀斑；病毒感染引起的脑膜炎可能伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状。

二、脑膜炎的治疗

1.抗感染治疗

细菌性脑膜炎：根据病原菌选用合适的抗生素，如肺炎链球菌脑膜炎可选用青霉素等；脑膜炎双球菌脑膜炎可选用头孢曲松等。

病毒性脑膜炎：一般进行对症支持治疗，部分病毒感染有特定抗病毒药物，如单纯疱疹病毒性脑膜炎可选用阿昔洛韦。

结核性脑膜炎：采用抗结核治疗，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合治疗。

2.对症支持治疗

降低颅内压：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻脑水肿，对于有颅内压增高表现的患者非常重要。

控制惊厥：若出现抽搐，可使用抗惊厥药物，如地西泮等，但需注意药物对不同年龄患者的影响，儿童使用需严格遵循儿科安全护理原则。

维持水电解质平衡：根据患者的情况补充水分和电解质，保证机体的正常代谢。

营养支持：保证患者足够的营养摄入，对于不能进食的患者可通过鼻饲或静脉营养等方式补充营养。

3.特殊人群注意事项

儿童：由于儿童身体各器官发育尚未成熟，在治疗过程中要密切监测药物不良反应，严格按照儿科用药标准选择药物，同时要关注患儿的神志、瞳孔、生命体征等变化，及时调整治疗方案。

老年人：老年人肝肾功能相对减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时要谨慎选择，密切观察药物的疗效和不良反应，同时要注意预防肺部感染、压疮等并发症。

孕妇：孕妇患脑膜炎时，要权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的药物进行治疗，同时要密切监测胎儿的情况。