怎么治疗眩晕症好问

眩晕的治疗包括病因治疗、对症支持治疗及不同人群的特殊考虑。病因治疗中耳石症行耳石复位，梅尼埃病药物保守或手术治疗，前庭神经元炎抗病毒及糖皮质激素治疗；对症支持治疗有药物治疗（抗眩晕、改善内耳循环药物）和康复训练；儿童、老年人、妊娠期女性有不同特殊考虑，儿童非药物干预为主、慎用药，老年人兼顾基础病、注意康复安全，妊娠期女性谨慎用药、多科协作。

一、病因治疗

耳石症：主要采用耳石复位治疗，根据不同的耳石症类型选择不同的复位手法，如Epley法、Semont法等。通过特定的头位变换，使耳石回到原来的位置，这是目前治疗耳石症最有效的方法，大量临床研究证实复位治疗可显著改善患者眩晕症状。

梅尼埃病：首先采用药物保守治疗，如使用倍他司汀等改善内耳循环的药物，降低内淋巴水肿。对于药物治疗效果不佳、频繁发作的患者，可考虑手术治疗，如内淋巴囊手术等，手术治疗需根据患者具体病情由医生综合评估后选择。

前庭神经元炎：主要是抗病毒及糖皮质激素治疗，如使用阿昔洛韦等抗病毒药物，以及泼尼松等糖皮质激素减轻炎症反应，多数患者经规范治疗后眩晕症状可逐渐缓解。

二、对症支持治疗

药物治疗：

抗眩晕药物：如盐酸地芬尼多片，可改善眩晕症状，但需注意其可能引起的口干、嗜睡等不良反应，老年患者使用时需密切观察，儿童一般不推荐使用。

改善内耳循环药物：除前面提到的倍他司汀外，还有银杏叶提取物等，可增加内耳血供，缓解眩晕。

康复训练：对于眩晕缓解期的患者，可进行平衡康复训练，如坐位平衡训练、站位平衡训练、行走平衡训练等。通过康复训练有助于提高患者的平衡能力，减少眩晕发作的频率和程度。康复训练需在专业康复治疗师的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。

三、不同人群的特殊考虑

儿童：儿童眩晕相对较少见，若出现眩晕需首先排查感染、先天性内耳畸形等原因。儿童眩晕治疗更倾向于非药物干预，如调整头位等简单方法缓解症状，药物使用需极其谨慎，避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物。

老年人：老年人眩晕需考虑多种基础疾病的影响，如高血压、糖尿病、脑动脉硬化等。在治疗时要兼顾基础疾病的控制，药物选择需考虑老年人肝肾功能减退等因素，尽量选择对肝肾功能影响小的药物，且密切观察药物不良反应。同时，老年人进行康复训练时要注意安全，防止摔倒等意外发生。

妊娠期女性：妊娠期女性出现眩晕需谨慎用药，首先考虑非药物的缓解方法，如休息、调整体位等。若需药物治疗，需选择对胎儿影响小的药物，应在妇产科医生和耳鼻喉科医生的共同指导下进行治疗。