甲胎蛋白是什么问

甲胎蛋白是胎儿肝细胞及卵黄囊合成的糖蛋白，正常血清含量极低，可辅助诊断原发性肝癌等，孕妇血清甲胎蛋白生理性升高，有肝脏基础疾病者AFP异常升高需警惕肝癌，儿童AFP异常升高要排查相关肿瘤。

一、甲胎蛋白的定义与来源

甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。在胚胎发育早期，它是胎儿血清中的正常成分，随着胎儿出生后，机体合成AFP的功能逐渐被抑制，血清中AFP含量迅速下降，出生后1年左右，血清AFP水平已接近成人水平。

二、正常参考值

正常人血清中甲胎蛋白含量极低，一般采用放射免疫分析法检测时，正常参考值小于25μg/L；采用化学发光法等检测时，正常参考值通常也在0~25μg/L范围内（不同检测方法参考值可能略有差异）。

三、临床意义

（一）原发性肝癌的辅助诊断

AFP是诊断原发性肝癌的重要肿瘤标志物之一。在原发性肝癌患者中，约70%~90%的患者血清AFP水平会升高，且其升高水平常与肝癌细胞的分化程度、肿瘤大小等相关。例如，当血清AFP浓度大于400μg/L，持续4周以上，或AFP由低浓度逐渐升高不降，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤等情况时，应高度怀疑原发性肝癌。

（二）其他疾病相关

1.胎儿神经管缺陷：孕妇血清中AFP水平异常升高可能提示胎儿存在神经管缺陷，如脊柱裂、无脑儿等，通过检测孕妇血清中甲胎蛋白结合其他检查（如超声检查）可辅助评估胎儿神经管发育情况。

2.生殖细胞肿瘤：如睾丸癌、卵巢癌等生殖细胞肿瘤患者，血清AFP水平也可能升高。

3.活动性肝病：急性肝炎、慢性肝炎活动期等患者血清AFP可有不同程度升高，一般多低于300μg/L，且随着肝病病情好转，AFP水平会逐渐下降。

四、特殊人群情况

（一）孕妇

孕期女性血清中甲胎蛋白会生理性升高，一般在妊娠12~14周时开始升高，妊娠32~34周时达到高峰，然后逐渐下降，但仍高于正常非孕期水平。这种生理性升高是由于胎儿合成AFP并释放进入母体血液循环所致，属于正常生理现象，但需注意与病理性升高鉴别。

（二）有肝脏基础疾病者

对于患有肝炎、肝硬化等肝脏基础疾病的患者，若出现AFP异常升高，需高度警惕肝癌的可能，应进一步进行肝脏超声、CT或磁共振成像（MRI）等检查以明确肝脏情况，以便早期发现肝脏病变并及时干预。

（三）儿童

儿童时期若发现AFP异常升高，需排查是否存在肝脏肿瘤（如肝母细胞瘤等）或生殖细胞肿瘤等情况，因为儿童期某些肿瘤也可能导致AFP升高，需结合儿童具体临床表现及相关检查综合判断。