什么是巧克力囊肿问

巧克力囊肿是子宫内膜异位症典型表现，由异位子宫内膜细胞种植卵巢反复出血形成且囊内液体似巧克力样，病因有经血逆流、遗传因素、免疫因素，症状包括进行性加重痛经、不孕、盆腔疼痛，诊断可通过超声检查、磁共振成像，治疗分药物和手术，特殊人群中育龄女性需关注生育、青春期女性现疑似症状及时就诊、围绝经期女性综合评估后对症处理或手术干预。

一、定义

巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种典型表现，是异位的子宫内膜细胞种植在卵巢内，随着月经周期反复出血，形成单个或多个囊肿，因囊内液体呈暗褐色、似巧克力样而得名。

二、病因

（一）经血逆流

经期时，部分子宫内膜碎屑可随经血逆流至盆腔，种植在卵巢表面并生长，逐渐形成囊肿。

（二）遗传因素

有家族史的人群发病风险可能高于普通人群，遗传易感性在发病中起一定作用。

（三）免疫因素

机体免疫系统功能异常时，可能无法有效清除异位的子宫内膜细胞，导致其在卵巢等部位定植生长。

三、症状表现

（一）痛经

多为进行性加重的痛经，即疼痛程度随病程延长逐渐加剧，可在月经前1-2天开始，经期第1天最严重，以后逐渐减轻。

（二）不孕

异位的子宫内膜可能影响卵巢功能及盆腔环境，导致排卵异常或输卵管粘连等，从而引起不孕。

（三）盆腔疼痛

除经期疼痛外，还可能出现非经期的盆腔深部疼痛，尤其在性交时可能有疼痛不适。

四、诊断方法

（一）超声检查

经阴道超声是常用的检查方法，可发现卵巢内的囊性肿物，呈现典型的“巧克力样”表现，有助于初步诊断。

（二）磁共振成像（MRI）

MRI对巧克力囊肿的诊断准确性较高，能更清晰地显示囊肿的位置、大小及与周围组织的关系。

五、治疗方式

（一）药物治疗

可使用孕激素、GnRH-a等药物，通过抑制子宫内膜生长、减少雌激素分泌等方式，缩小囊肿体积，缓解症状，但需在医生指导下使用。

（二）手术治疗

对于囊肿较大、症状严重或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，包括腹腔镜手术等，通过切除囊肿或部分卵巢组织来改善病情。

六、特殊人群注意事项

（一）育龄女性

巧克力囊肿可能影响生育，需密切关注月经及生育情况，及时就医评估生育功能，必要时尽早规划妊娠或采取合适的治疗措施以提高受孕几率。

（二）青春期女性

青春期女性若出现痛经进行性加重等疑似症状，应及时就诊，避免延误诊断和治疗，同时需注意生活方式调整，保持规律作息，减轻精神压力。

（三）围绝经期女性

此阶段女性若确诊巧克力囊肿，需综合评估身体状况及囊肿情况，若症状不严重可考虑药物对症处理，若囊肿较大或有恶变倾向则可能需手术干预。