面瘫有什么症状问

面瘫分为周围性与中枢性，周围性面瘫有面部表情肌运动障碍及部分伴耳部疼痛疱疹等，特发性起病前有诱因；中枢性面瘫主要是眼裂以下面瘫且额纹存在，伴中枢神经系统原发病表现；儿童面瘫起病急需关注诱因恢复与成人不同，老年人面瘫多与基础病相关恢复慢需控基础病，性别对症状无特异性但基础病风险有差异，长期酗酒劳累受凉诱发周围性，高血压高脂饮食等增中枢性风险，有面神经炎症病史易复发周围性，有脑血管病等病史是中枢性高危人群。

一、周围性面瘫症状

1.面部表情肌运动障碍：患侧额纹消失，无法正常皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，闭眼时眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔征），鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气和吹口哨时漏气，进食时食物易滞留于病侧齿颊之间。部分患者可伴有耳部疼痛、外耳道或鼓膜疱疹等，多由带状疱疹病毒感染引起的RamsayHunt综合征导致。

2.其他伴随表现：若为特发性面神经麻痹（贝尔麻痹），起病前可能有受凉、劳累等诱因，一般无其他神经系统阳性体征，但病情发展有一定规律，通常在数小时至1～3天内达到高峰。

二、中枢性面瘫症状

1.面部表情肌分布特点：主要表现为眼裂以下的面部表情肌瘫痪，如口角下垂、鼻唇沟变浅等，但患侧额纹存在，能正常皱眉蹙眉，这是与周围性面瘫的重要鉴别点。

2.伴随中枢神经系统原发病表现：常由脑血管病（如脑梗死、脑出血）、颅内肿瘤、脑外伤等中枢神经系统病变引起，除面瘫外，还可伴有偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、头痛、呕吐等中枢神经系统受损的相关症状，具体表现取决于原发病变的部位和范围。

三、不同人群特点影响

1.儿童：儿童面瘫起病相对较急，症状发展快，需关注是否有感染、先天发育异常等因素，因儿童神经系统发育特点，恢复情况可能与成人有所不同，需及时就医评估。

2.老年人：老年人面瘫多与脑血管病等基础疾病相关，常合并高血压、高血脂、糖尿病等病史，恢复相对缓慢，且需警惕原发病加重的可能，日常需注意控制基础疾病。

3.性别：性别对面瘫症状本身无特异性影响，但不同性别在基础疾病发生风险上有差异，如女性在某些激素相关疾病等方面的风险可能不同，但面瘫症状表现无性别差异。

4.生活方式：长期酗酒、劳累、受凉等是周围性面瘫的常见诱发因素；而有高血压、高脂饮食、缺乏运动等生活方式的人群，中枢性面瘫（多由脑血管病引起）的发生风险增高，需通过健康生活方式降低风险。

5.病史：有面神经炎症病史者易复发周围性面瘫；有脑血管疾病、颅内肿瘤等病史者是中枢性面瘫的高危人群，需密切监测原发病变化并针对性处理。