睾丸疼痛肿胀是怎么回事问

睾丸疼痛肿胀的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎（各年龄段可发病，致病菌可经多种途径侵犯附睾，儿童需警惕结核杆菌感染引起的附睾-睾丸炎）和睾丸炎（流行性腮腺炎病毒感染好发于儿童及青少年，细菌感染多由局部感染蔓延所致）；非感染性因素有睾丸扭转（多见于青少年，睡眠或体位改变时易发生，可致睾丸缺血坏死）、外伤（有明确外伤史，症状轻重因伤而异）、精索静脉曲张（多见于青壮年，左侧常见，长期站立加重病情，表现为阴囊坠胀、疼痛放射及睾丸肿胀等，站立行走加重、平卧休息缓解）。

一、感染性因素

（一）附睾炎

男性各个年龄段均可发病，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险。致病菌可通过尿道逆行感染、淋巴传播或血行感染等途径侵犯附睾。患者会出现睾丸疼痛肿胀，疼痛可向阴囊、大腿根部放射，同时可伴有发热、附睾肿大等表现。例如，大肠杆菌等常见致病菌可引发附睾炎导致睾丸相关症状。

儿童若出现睾丸疼痛肿胀，需警惕是否为特异性感染，如结核杆菌感染引起的附睾-睾丸炎，多有结核病史接触或既往结核感染史，除睾丸疼痛肿胀外，可能伴有低热、盗汗等全身症状。

（二）睾丸炎

流行性腮腺炎病毒感染是常见病因，好发于儿童及青少年，常在流行性腮腺炎发病后4-6周出现并发症睾丸炎。患者除了睾丸疼痛肿胀外，还可能有腮腺炎相关表现，如腮腺肿大等。细菌感染也可导致睾丸炎，如金黄色葡萄球菌等，多由局部感染蔓延所致，患者全身症状相对明显，睾丸疼痛肿胀较剧烈。

二、非感染性因素

（一）睾丸扭转

多见于青少年，睡眠中或突然变换体位时易发生。由于精索扭转，睾丸血供受阻，导致睾丸急剧疼痛肿胀，疼痛可较为剧烈，呈持续性，并可向腹股沟及下腹部放射，同时可能伴有恶心、呕吐等症状。若不及时处理，可在数小时内导致睾丸缺血坏死，对生育功能等造成严重影响。

对于儿童出现睾丸疼痛肿胀，睾丸扭转是需要紧急鉴别诊断的情况，因为儿童睾丸扭转如能在早期及时复位，可最大程度保留睾丸功能。

（二）外伤

有明确的外伤史，如阴囊受到撞击、踢伤等。受伤后睾丸局部出现疼痛肿胀，根据外伤程度不同，症状轻重不一，轻度外伤可能仅表现为局部轻度肿胀疼痛，严重外伤可能伴有阴囊淤血、睾丸破裂等情况，破裂时可出现剧烈疼痛、阴囊内积血等表现。

（三）精索静脉曲张

多见于青壮年，左侧发病较为常见。长期站立等生活方式可能加重病情。精索静脉曲张时，精索内静脉回流受阻，血液淤滞，可导致患侧阴囊坠胀、疼痛，疼痛可放射至下腹部、腹股沟区，部分患者可伴有睾丸疼痛肿胀，且在站立、行走时症状加重，平卧休息后症状可缓解。