视网膜阻塞怎样治问

视网膜阻塞包括视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞，视网膜动脉阻塞发病后要立即采取按摩眼球、吸入混合气体、前房穿刺等急救处理，还可使用血管扩张剂、纤溶制剂等药物治疗；视网膜静脉阻塞可采用抗VEGF药物、活血化瘀类中药等药物治疗，出现大面积无灌注区可激光光凝，出现严重并发症需玻璃体切割手术，儿童患者治疗需特殊考量及关注基础病史等情况对治疗的影响。

一、视网膜动脉阻塞

1.急救处理

发病后应立即采取急救措施，包括按摩眼球，可降低眼压，改善视网膜的血流供应；吸入95%氧和5%二氧化碳混合气体，增加血氧含量；也可前房穿刺，迅速降低眼压。

对于儿童患者，由于其眼部结构和生理功能与成人有差异，更需要谨慎操作，按摩眼球力度要适中，遵循儿科安全护理原则，避免造成眼部损伤。有基础病史的儿童患者，如存在心血管疾病等，急救时需格外关注其全身状况，确保急救措施的安全性。

2.药物治疗

可使用血管扩张剂，如亚硝酸异戊酯吸入等，以扩张视网膜血管，改善血液循环。但儿童使用血管扩张剂需严格评估其适应证和禁忌证，避免因药物副作用对儿童发育造成不良影响。

应用纤溶制剂，如尿激酶等，可溶解血栓，但要注意其出血风险，对于有出血倾向或凝血功能障碍的患者需谨慎使用，儿童患者使用时更要严格把控剂量和适应证。

二、视网膜静脉阻塞

1.药物治疗

黄斑水肿患者可使用抗血管内皮生长因子（VEGF）药物，如雷珠单抗等，能有效减轻黄斑水肿，改善视力。但对于儿童患者，目前此类药物的应用经验相对较少，需谨慎评估其必要性和安全性。有糖尿病等基础病史的患者，使用相关药物时要考虑基础病对药物代谢等方面的影响。

可使用活血化瘀类中药，辅助改善视网膜血液循环，但要注意中药与其他药物的相互作用，尤其是儿童患者同时服用多种药物时，需关注药物间的配伍禁忌。

2.激光治疗

对于视网膜静脉阻塞出现大面积无灌注区的患者，可采用视网膜激光光凝治疗，封闭无灌注区，减少新生血管形成的风险。在儿童患者中，激光治疗需根据其眼部发育情况等综合评估，选择合适的激光参数，以避免对儿童视网膜发育造成不良影响。有高血压等病史的患者，激光治疗后要密切监测血压等指标，因为血压波动可能影响视网膜的恢复。

3.手术治疗

对于出现严重并发症，如玻璃体积血长期不吸收、牵拉性视网膜脱离等情况的患者，可能需要进行玻璃体切割手术。儿童患者进行玻璃体切割手术时，手术风险相对较高，需要在专业的儿童眼科中心，由经验丰富的医生操作，同时术后要密切关注儿童的眼部恢复和全身状况。有眼部外伤等病史的患者，手术前要详细评估眼部损伤情况对手术的影响。