肝癌的介入治疗问

肝癌介入治疗是局部治疗手段经动脉化疗栓塞为常用方法其原理是经导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉阻断血供并使化疗药物持续作用于肿瘤局部操作是经皮穿刺股动脉插入导管至肝动脉注入造影剂明确肿瘤血管分布后注入化疗药物与栓塞剂适应证为不能切除的中晚期肝癌等禁忌证有肝功能Child-Pugh分级C级等术后需密切观察生命体征及穿刺部位情况定期监测肝肾功能等并注意饮食调理并发症有栓塞后综合征等特殊人群老年需全面评估调整方案儿童少见非首选肝硬化需更密切监测肝功。

一、定义

肝癌介入治疗是通过经血管或非血管途径将治疗物质导入瘤体区域，以阻断肿瘤血供、释放化疗药物或直接破坏肿瘤组织来达到治疗目的的局部治疗手段，其中经动脉化疗栓塞（TACE）为最常用方法。

二、常用方法——经动脉化疗栓塞（TACE）

1.原理：经导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，既阻断肿瘤血供使肿瘤缺血坏死，又使化疗药物持续作用于肿瘤局部。

2.操作流程：经皮穿刺股动脉，插入导管至肝动脉，注入造影剂明确肿瘤血管分布，随后注入化疗药物与栓塞剂。

三、适应证与禁忌证

1.适应证

不能切除的中晚期肝癌。

肝癌切除术后复发转移者。

肝癌伴门静脉主干癌栓但肝功能Child-Pugh分级为A级或B级者。

2.禁忌证

肝功能Child-Pugh分级为C级（如出现严重黄疸、腹水等）。

严重骨髓抑制（外周血白细胞、血小板显著降低）。

全身情况衰竭无法耐受治疗者。

四、术后注意事项

1.一般监测：密切观察生命体征（如体温、血压等）及穿刺部位情况，预防出血。

2.实验室监测：定期监测肝功能（如谷丙转氨酶、胆红素等）、血常规（如白细胞、血小板计数等），评估肝肾功能及骨髓抑制情况。

3.饮食调理：建议摄入高热量、高蛋白、易消化食物，以补充机体能量，促进恢复。

五、并发症及处理

1.栓塞后综合征：常见发热、腹痛等，多为肿瘤缺血坏死引起的炎症反应，可通过对症退热、止痛等处理缓解。

2.穿刺部位出血：需密切观察穿刺点有无渗血、血肿，必要时压迫止血或进一步处理。

3.肝肾功能损害：治疗后监测肝肾功能，出现异常时采取相应保护肝肾功能措施，如适当补液、调整药物等。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：需全面评估肝肾功能及全身状况，根据机体耐受程度调整治疗方案，密切监测治疗相关不良反应，加强营养支持。

2.儿童患者：儿童肝癌少见，一般非首选介入治疗，因介入治疗可能对儿童生长发育产生影响，需谨慎权衡利弊。

3.肝硬化患者：需更密切监测肝功能变化，预防肝性脑病等并发症，治疗过程中注意保护肝功能，必要时联合保肝治疗。