青光眼问

青光眼是一类以视神经损伤和视野缺损为特征且与病理性眼压升高密切相关的眼病，依病因及解剖结构特点分为原发性（细分为闭角型和开角型）、继发性、先天性，闭角型青光眼急性发作有眼痛头痛视力急剧下降虹视及可能伴恶心呕吐等全身症状，开角型青光眼早期多无明显自觉症状后期渐现视野缺损，先天性青光眼婴幼儿期表现为畏光流泪眼睑痉挛眼球增大，诊断靠眼压测量、眼底检查、视野检查，治疗有药物、激光、手术降低眼压，预防需高危人群定期筛查，老年人、儿童、女性有相应注意事项。

一、青光眼的定义与分类

青光眼是一类以视神经损伤和视野缺损为特征的眼病，其发生与病理性眼压升高密切相关。依据病因及解剖结构特点，可分为以下几类：

原发性青光眼：又细分为闭角型青光眼（周边虹膜堵塞房角导致眼压升高）和开角型青光眼（房角开放但房水排出受阻）；

继发性青光眼：由其他眼部疾病或全身性疾病引发眼压升高，如外伤、炎症、白内障术后等可导致；

先天性青光眼：因胚胎发育时期房角结构发育异常所致，多在婴幼儿或儿童期发病。

二、主要症状表现

闭角型青光眼急性发作：患者常出现眼痛、头痛，视力急剧下降，伴有虹视（看灯光时周围有彩色光环），部分患者可伴有恶心、呕吐等全身症状；

开角型青光眼：早期多无明显自觉症状，随病情进展可逐渐出现视野缺损，如周边视野缺失等，晚期视力严重受损；

先天性青光眼：婴幼儿期发病者可表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，眼球较正常增大（牛眼）。

三、诊断方法

眼压测量：是初步筛查的重要指标，正常眼压范围一般为10~21mmHg，眼压持续高于此范围需警惕；

眼底检查：观察视盘形态，如视盘杯盘比增大等提示视神经受损；

视野检查：通过静态或动态视野检测，明确视野缺损的范围和程度，是诊断青光眼及评估病情的关键依据。

四、治疗方式

降低眼压：

药物治疗：使用缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等药物减少房水生成或促进房水排出；

激光治疗：如周边虹膜激光切开术适用于闭角型青光眼早期，可打通房角；

手术治疗：对于药物及激光治疗效果不佳者，可考虑小梁切除术等术式，建立新的房水引流通道。

五、预防与特殊人群注意事项

定期筛查：有青光眼家族史、高度近视、糖尿病等高危人群应定期进行眼压、眼底及视野检查，建议每年至少1次；

特殊人群：

老年人：随着年龄增长，眼部结构发生变化，需加强眼压监测，出现眼胀、头痛等不适及时就医；

儿童：先天性青光眼患儿需尽早诊断和干预，延误治疗可导致视力严重受损，家长应关注儿童眼部发育情况，发现异常及时就诊；

女性：孕期及更年期女性激素水平变化可能影响眼压，需留意眼部症状，定期检查眼压。