产后恶露不尽怎么办问

产后恶露不尽指产后恶露持续时间过长、量过多或有异味等，原因包括胎盘胎膜残留、子宫复旧不全、宫腔感染等，处理需超声查因，分别对不同情况促进宫缩、抗感染等，不同人群如年轻、高龄、有基础病产妇各有注意事项，要重视恶露情况、注意卫生、定期复查等。

一、产后恶露不尽的定义与正常情况

产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等组织的混合物。正常情况下，产后恶露持续4-6周，总量为250-500ml，颜色由鲜红色逐渐变为淡红色、白色。血性恶露持续3-4天，浆液性恶露持续10天左右，白色恶露持续3周左右。如果产后恶露持续时间过长、量过多或出现异味等异常情况，则考虑为恶露不尽。

二、可能导致产后恶露不尽的原因

1.胎盘、胎膜残留：部分胎盘或胎膜组织在分娩后未完全排出，影响子宫收缩，导致恶露不尽。多见于剖宫产术后、多次流产史等情况的产妇。

2.子宫复旧不全：子宫收缩乏力是常见原因，可能与产妇全身因素有关，如产妇体质虚弱、多胎妊娠、巨大儿等，也可能与胎盘附着面复旧不全有关。

3.宫腔感染：如产妇产后不注意卫生，阴道、宫颈的细菌逆行感染宫腔，引起子宫内膜炎等，炎症刺激导致恶露不尽，常伴有发热、下腹痛等症状。

三、产后恶露不尽的处理措施

1.超声检查明确病因：首先通过B超检查了解宫腔内情况，若存在胎盘、胎膜残留，根据残留大小等情况决定处理方式，较小的残留可在医生指导下使用促进子宫收缩的药物（如缩宫素等，但不涉及具体剂量等服用指导），较大的残留可能需要清宫术。

2.促进子宫收缩：对于子宫复旧不全的产妇，可遵医嘱使用促进子宫收缩的药物，同时产妇要注意休息，避免过度劳累，休息时采取半卧位，有利于恶露排出。

3.抗感染治疗：若存在宫腔感染，根据感染的病原体类型，选择合适的抗生素进行抗感染治疗，如为需氧菌感染可选用青霉素类等抗生素，但不涉及具体药物使用频率、剂量等。

四、不同人群产后恶露不尽的注意事项

1.年轻产妇：年轻产妇身体恢复能力相对较强，但也需重视产后恶露情况，产后要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾，避免性生活过早，一般建议产后6周内避免性生活，防止宫腔感染。

2.高龄产妇：高龄产妇身体各方面机能相对较弱，子宫复旧能力可能较差，更要密切关注恶露情况，产后要定期复查B超，一旦发现恶露异常，要及时就医，积极配合治疗，同时要加强营养，促进身体恢复。

3.有基础疾病的产妇：如有高血压、糖尿病等基础疾病的产妇，产后恶露不尽时要更加谨慎处理，在治疗恶露不尽的同时，要注意控制基础疾病，如糖尿病产妇要注意血糖的控制，在使用药物等方面要综合考虑基础疾病的影响，避免因治疗恶露不尽而加重基础疾病的病情。