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腺肌症能治愈吗,什么方法最好

2025年11月28日 22:36:26
病情描述:

腺肌症能治愈吗,什么方法最好

医生回答(1)
  • 张瑾
    张瑾副主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    子宫腺肌病目前难彻底治愈,可通过药物治疗,如非甾体抗炎药缓解痛经等、避孕药使异位子宫内膜萎缩、促性腺激素释放激素激动剂抑制垂体分泌致子宫内膜萎缩但有不良反应;手术治疗包括子宫切除术(无生育要求、症状严重且药物无效者适用)和子宫腺肌病病灶切除术(有生育要求或年轻者适用但有复发可能);聚焦超声治疗适用于有症状希望保留子宫功能者需严格评估,不同患者治疗选择因年龄、生育需求等不同,治疗后有不良生活方式者需调整生活方式,患者需定期复查监测病情。

    腺肌症是指子宫腺肌病,目前临床上很难达到彻底治愈,但可以通过多种方法来改善症状、控制病情,以下是一些常见的相关方法:

    一、药物治疗

    1.非甾体抗炎药:对于症状较轻、有生育要求及近绝经期的患者,可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,能缓解痛经等症状,其通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而减轻疼痛,但不能根治腺肌病。

    2.避孕药:口服避孕药可通过抑制排卵,使异位的子宫内膜萎缩,从而缓解症状,适用于暂无生育要求、痛经不严重的患者。其作用机制是通过调整体内激素水平,干扰子宫内膜的生长环境。

    3.促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。该类药物能抑制垂体分泌促性腺激素,导致卵巢分泌的雌激素水平显著下降,出现暂时性绝经,使异位的子宫内膜萎缩,从而缓解疼痛、缩小子宫体积,但长期使用可能会引起骨质疏松等不良反应,一般建议使用不超过6个月,适用于术前缩小子宫体积及术前药物预处理等情况。

    二、手术治疗

    1.子宫切除术:这是彻底治疗腺肌病的方法,但会丧失生育能力,适用于无生育要求、症状严重且药物治疗无效的患者。对于年龄较大、全身情况良好的患者较为合适。

    2.子宫腺肌病病灶切除术:适用于有生育要求或年轻的患者,通过手术切除子宫内的腺肌病病灶,但存在复发的可能。对于病灶较局限的患者有一定疗效,然而手术操作需要精准,以最大程度保留子宫功能。

    三、聚焦超声治疗

    通过将超声波聚焦于子宫腺肌病病灶处,使病灶组织发生凝固性坏死,从而达到缓解症状的目的,适用于有症状的子宫腺肌病患者,尤其适合那些希望保留子宫功能的患者。其优势在于无创,但可能需要多次治疗,且并非所有患者都适合该治疗方式,治疗前需要进行严格评估。

    对于不同年龄、性别及生活方式的患者,治疗选择会有所不同。年轻有生育要求的患者更倾向于保留子宫功能的治疗方法;而年龄较大、无生育要求的患者可能更多考虑子宫切除术等能彻底解决问题的方式。有长期不良生活方式的患者在治疗后也需要调整生活方式,以促进康复和减少复发风险等。同时,对于患有腺肌病的患者,需要定期进行复查,监测病情变化。

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