尿道炎问

尿道炎分为淋菌性与非淋菌性，淋菌性主要因不洁性行为致淋病奈瑟菌感染尿道黏膜引发，非淋菌性多由衣原体等感染及尿道损伤、梗阻、不洁性行为等诱因破坏尿道黏膜屏障引起，男性常见尿频尿急尿痛等及脓性或黏液性分泌物，女性有尿频尿急尿痛及尿道瘙痒感等，诊断通过病史症状评估和尿常规、尿道分泌物检查，治疗根据病原体选相应抗生素，预防需保持个人卫生、规范性行为、管理基础疾病，特殊人群中孕妇需谨慎用药并加强清洁，儿童要做好尿道清洁，老年人需控制基础病并注意用药反应。

一、尿道炎定义与分类

尿道炎是尿道黏膜受病原体感染引发的炎症性疾病，分为淋菌性尿道炎与非淋菌性尿道炎两类，前者主要由淋病奈瑟菌感染所致，后者常见病原体包括衣原体、支原体等。

二、病因

（一）淋菌性尿道炎病因

主要因不洁性行为感染淋病奈瑟菌，该病原体侵袭尿道黏膜引发炎症。

（二）非淋菌性尿道炎病因

多由衣原体、支原体等病原体感染引起，诱因包括尿道损伤、尿道梗阻（如尿道结石）、不洁性行为等，这些因素易破坏尿道黏膜屏障，增加病原体入侵机会。

三、临床表现

（一）男性患者表现

常见尿频、尿急、尿痛，尿道可出现脓性或黏液性分泌物，病情严重时可能伴有排尿困难。

（二）女性患者表现

除尿频、尿急、尿痛外，可能有尿道瘙痒感，部分女性初期症状不典型，易被忽视。

四、诊断方法

（一）病史与症状评估

详细询问不洁性行为史、尿道不适症状及持续时间等。

（二）实验室检查

1.尿常规：可见白细胞计数升高、红细胞等异常。

2.尿道分泌物检查：通过涂片或培养明确病原体类型，如发现淋病奈瑟菌可确诊淋菌性尿道炎，检出衣原体、支原体等提示非淋菌性尿道炎。

五、治疗原则

根据病原体类型选择相应抗生素，淋菌性尿道炎常用头孢曲松等抗生素；非淋菌性尿道炎多选用阿奇霉素等药物，治疗需遵循足疗程原则，确保病原体彻底清除。

六、预防措施

（一）个人卫生

保持尿道及会阴部清洁，勤换内裤，避免使用刺激性清洁产品。

（二）性行为规范

避免不洁性行为，正确使用安全套可降低感染风险。

(三)基础疾病管理

及时治疗尿道梗阻等基础疾病，防止尿道黏膜长期受刺激引发炎症。

七、特殊人群注意事项

（一）孕妇

孕期患尿道炎需谨慎用药，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，同时加强会阴部清洁护理，减少病原体定植。

（二）儿童

儿童尿道炎多因卫生习惯不佳引起，家长需帮助儿童做好尿道清洁，避免穿紧身裤，减少尿道局部摩擦与感染机会，若出现尿频、尿痛等症状需及时就医。

（三）老年人

老年人常合并糖尿病等基础疾病，尿道感染易反复，需积极控制基础疾病，用药时需考虑肝肾功能状况，选择相对安全的药物，并密切观察用药反应。