白带豆腐渣怎么回事问

外阴阴道假丝酵母菌病常见原因是阴道局部或全身抵抗力下降致假丝酵母菌大量繁殖，症状有白带豆腐渣样、外阴瘙痒等；相关检查包括妇科检查观察外阴阴道情况及实验室检查阴道分泌物涂片或培养；治疗有一般治疗（消除诱因、局部和全身用药），特殊人群如孕妇、儿童治疗有各自注意事项，孕妇局部治疗为主，儿童用温和药物局部治疗并注意清洁卫生等。

一、常见原因

（一）外阴阴道假丝酵母菌病

1.发病机制：主要由假丝酵母菌引起，通常是白色假丝酵母菌。正常情况下，阴道内存在少量假丝酵母菌，当阴道局部或全身抵抗力下降时，假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。例如，长期应用广谱抗生素，会抑制阴道内其他细菌生长，使假丝酵母菌优势增殖；怀孕女性由于体内激素变化，阴道局部环境改变，也易患此病；糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，酸度增加，利于假丝酵母菌生长繁殖。

2.症状表现：白带呈豆腐渣样是其典型表现之一，还常伴有外阴瘙痒，瘙痒症状时轻时重，时发时止，瘙痒严重者坐卧不宁，夜晚更为明显；部分患者还可出现外阴灼热痛、性交痛以及排尿痛等。

二、相关检查

（一）妇科检查

1.外阴检查：观察外阴有无充血、肿胀，有无抓痕等，判断炎症的严重程度。

2.阴道检查：查看阴道黏膜有无充血、水肿，有无白色膜状物附着，若有，可初步怀疑为外阴阴道假丝酵母菌病。

（二）实验室检查

1.阴道分泌物涂片检查：取阴道分泌物涂片，经显微镜检查可见假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是诊断外阴阴道假丝酵母菌病的常用方法。对于有症状但多次涂片检查为阴性的患者，可采用培养法进行检查，培养法的阳性率相对较高。

三、治疗与注意事项

（一）一般治疗

1.消除诱因：若有糖尿病应积极治疗糖尿病；及时停用广谱抗生素、雌激素等药物；勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

2.局部治疗：可选用抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，放置于阴道深部，药物可直接作用于病变部位，抑制假丝酵母菌生长。

3.全身治疗：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等。

（二）特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患外阴阴道假丝酵母菌病时，治疗以局部治疗为主，尽量避免口服药物，以防对胎儿造成不良影响。局部治疗应选择对胎儿影响小的药物，且要注意用药方法和疗程，遵循医生的指导进行规范治疗。

2.儿童：儿童患外阴阴道假丝酵母菌病相对较少见，多因接触被污染的衣物等感染。治疗时应选择温和、刺激性小的药物局部治疗，同时要注意保持外阴清洁卫生，衣物要单独清洗，避免交叉感染。家长要密切观察儿童的症状变化，如白带情况、外阴瘙痒情况等，若症状无改善或加重，应及时就医。