小儿脑瘫早期症状有哪些问

小儿脑瘫早期有多种症状表现，包括运动发育落后及异常姿势，如3个月不能抬头等运动发育落后，角弓反张等异常姿势；肌张力异常，有肌张力增高致肢体僵硬活动受限，肌张力减低致肢体松软关节活动范围大；反射异常，原始反射延迟消失且可能出现异常反射；姿势异常，头部控制差、坐位姿势异常等，还有喂养困难等，家长需密切关注小儿生长发育，发现异常及时带其就医检查以便早期干预改善预后。

异常姿势：常见的有角弓反张，即头向后仰，背肌强力收缩，身体呈弓形；还可有四肢肌张力异常导致的姿势异常，如上肢常表现为内收、内旋，手握拳，下肢常表现为交叉腿（剪刀步）等。这些异常姿势是由于脑部病变导致肌肉张力调节失衡，长期异常姿势又会进一步影响骨骼肌肉的正常发育，形成恶性循环。

肌张力异常

肌张力增高：可表现为肢体僵硬，活动受限。例如被动活动小儿肢体时阻力增大，像检查者活动患儿上肢时，感觉比正常儿阻力大，这是由于脑部损伤后，锥体系等结构异常，使得肌肉紧张度异常增高。

肌张力减低：患儿肢体松软，关节活动范围增大。比如抱小儿时感觉肢体无力，像抱正常3个月小儿时能感受到一定的支撑力，而脑瘫患儿肌张力减低时，抱起时感觉很软，缺乏应有的张力支撑。这是因为脑部病变影响了对肌肉张力的正常调节，导致肌肉处于过度松弛状态。

反射异常

原始反射延迟消失：正常小儿出生时存在一些原始反射，如握持反射、拥抱反射等，这些反射会在出生后一定月龄逐渐消失。脑瘫患儿原始反射往往延迟消失，例如握持反射通常在3-4个月消失，而脑瘫患儿可能5个月甚至更久仍存在握持反射；拥抱反射正常在3-6个月消失，脑瘫患儿该反射消失时间延迟。这是由于脑部神经发育异常，使得原始反射的正常消退机制受到干扰。

出现异常反射：可能会出现一些不正常的病理反射，如不对称颈紧张反射持续阳性等。不对称颈紧张反射正常在4-6个月消失，若持续阳性，提示脑部可能存在病变，影响了神经反射的正常调控。

姿势异常

头部控制差：小儿在俯卧位时不能抬头，仰卧位时头不能竖直稳定，总是偏向一侧或后仰等。这是因为头部的控制需要脑部多个神经结构协同作用，脑瘫患儿脑部受损后，无法正常协调头部的控制功能。

坐位姿势异常：6个月后仍不能保持稳定的坐位，可能会出现前倾、后倾或侧倾等异常姿势。这是由于躯干肌肉的张力和运动控制能力异常，导致无法维持正常的坐位姿势。

小儿脑瘫早期症状可能还有喂养困难，如吸吮无力、吞咽困难等，这与口腔面部肌肉运动和吞咽功能的神经控制异常有关。对于家长来说，要密切关注小儿的生长发育情况，若发现小儿有上述异常表现，应及时带小儿到医院进行详细检查，如神经学检查、脑部影像学检查等，以便早期发现、早期干预，改善预后。