肾结石手术后留置双j管一直尿血是怎么回事问

肾结石手术后留置双J管尿血有正常与异常情况，正常是手术创伤及导管刺激，异常有感染、双J管移位或摩擦过度、凝血功能异常等因素，不同患者需相应应对及注意，一般患者注意休息、多饮水，特殊人群如儿童、老年、有基础病史患者有各自护理重点。

一、正常现象角度

肾结石手术后留置双J管尿血较为常见，这是因为手术过程中会对泌尿系统黏膜造成一定损伤，而双J管在尿路内会持续刺激黏膜，导致黏膜少量出血，一般出血量较少，呈淡红色，这种情况通常会在术后一段时间内逐渐缓解。例如相关临床研究表明，多数患者在留置双J管后的前几天会有不同程度的尿血现象，多属于手术创伤及导管刺激引起的正常反应。

二、异常情况角度

1.感染因素：如果尿血同时伴有尿频、尿急、尿痛以及发热等症状，可能是发生了泌尿系统感染。细菌感染会加重尿路黏膜的损伤，导致尿血加重。感染的发生可能与留置双J管期间尿道局部防御能力下降有关，不同年龄、性别人群都可能发生，比如老年患者由于机体免疫力相对较低，更易发生感染相关的尿血情况。

2.双J管移位或摩擦过度：双J管可能出现移位，导致其与尿路黏膜摩擦过度，从而引起较明显的尿血。这种情况在活动量较大的人群中相对更易发生，比如年轻爱运动的人群，由于频繁的活动可能使双J管位置改变，增加对黏膜的刺激。对于有基础病史如泌尿系统解剖结构异常的患者，双J管移位的风险可能更高。

3.凝血功能异常：患者自身存在凝血功能障碍时，也会导致留置双J管后尿血不易止住。例如患有血友病等凝血因子缺乏疾病的患者，术后尿血情况可能会比凝血功能正常的患者更严重且恢复较慢。不同年龄都可能存在凝血功能异常的情况，需要通过相关凝血指标检查来明确。

三、应对及注意事项角度

1.一般患者：应注意休息，减少剧烈活动，避免双J管移位加重尿血。同时要多饮水，通过增加尿量来冲洗尿路，减少感染及黏膜刺激的机会。密切观察尿血情况，如果尿血逐渐减轻，一般无需特殊处理；若尿血加重或出现其他不适症状，应及时就医。

2.特殊人群

儿童患者：儿科患者留置双J管后尿血需格外关注，要安抚儿童情绪，避免其过度哭闹增加腹压，从而加重尿血。同时要保持儿童尿道局部清洁，防止感染，密切观察儿童的排尿情况及全身状况，如有异常及时向医生报告。

老年患者：老年患者身体机能相对较弱，发生感染等情况时症状可能不典型，更要加强护理，密切监测生命体征及尿液情况。鼓励老年患者适当多饮水，家属要协助其做好日常护理，如保持会阴部清洁等。

有基础病史患者：对于有凝血功能异常等基础病史的患者，除了按照上述一般注意事项外，要严格遵循基础病的相关管理要求，定期复查凝血指标等，与泌尿外科医生密切沟通，根据具体情况调整治疗及护理方案。