女性压力性尿失禁是怎么回事问

女性压力性尿失禁是腹压突然增加时出现不自主尿液自尿道外口漏出的常见泌尿系统功能障碍病，发病机制与盆底支持结构损伤或功能障碍相关，常见腹压增加时不自主漏尿等症状，年龄增长、分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽、长期便秘是风险因素，通过病史采集、体格检查、尿流动力学检查诊断，非手术有盆底肌训练等方式，病情重非手术效果不佳可手术干预，绝经后、肥胖、有分娩史女性有相应注意事项。

一、定义

女性压力性尿失禁是指当腹压突然增加时（如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等），出现不自主的尿液自尿道外口漏出的一种病症，是女性常见的泌尿系统功能障碍性疾病。

二、发病机制

主要与盆底支持结构损伤或功能障碍相关。盆底肌肉、筋膜、韧带等构成的盆底支持系统对尿道、膀胱等盆腔器官起支撑作用，当该系统受损（如分娩损伤、衰老导致组织退变等），尿道周围的解剖结构异常，使得腹压增加时无法有效关闭尿道，从而引发尿液漏出。

三、常见症状

主要表现为腹压增加时不自主漏尿，部分患者还可能伴有尿频、尿急等症状，严重影响生活质量，例如在日常活动中因咳嗽、跑步等情况出现尿液不自主流出。

四、风险因素

1.年龄：随年龄增长，尤其是绝经后女性，盆底组织退变，发病风险升高。

2.分娩损伤：多次阴道分娩、难产等可导致盆底肌肉、筋膜等损伤，增加发病几率。

3.肥胖：超重或肥胖会增加腹压，加重盆底组织负担，易诱发该病。

4.慢性咳嗽：长期慢性咳嗽使腹压持续增高，损伤盆底支持结构。

5.长期便秘：排便时腹压升高，反复刺激盆底组织，也与该病发生相关。

五、诊断方法

1.病史采集：详细询问漏尿发生的诱因、频率、严重程度等情况。

2.体格检查：通过专科检查评估盆底肌肉功能、尿道及膀胱情况等。

3.尿流动力学检查：可明确尿道压力、膀胱功能等，辅助确诊及评估病情严重程度。

六、治疗方式

（一）非手术治疗

1.盆底肌训练：通过凯格尔运动，加强盆底肌肉力量，改善控尿能力，一般需长期坚持训练。

2.盆底电刺激：利用电刺激增强盆底肌肉的收缩功能，促进盆底功能恢复。

3.生物反馈疗法：借助仪器将盆底肌肉活动转化为可感知的信号，指导患者进行正确的盆底肌训练。

（二）手术治疗

对于病情较重、非手术治疗效果不佳者，可考虑手术干预，如尿道中段悬吊术等，但需根据患者具体情况评估手术适应证。

七、特殊人群注意事项

1.绝经后女性：绝经后雌激素水平下降可能加重盆底组织退变，可在医生评估下考虑合理的激素补充相关措施，但需关注对该病的影响及风险。

2.肥胖女性：应积极控制体重，通过合理饮食、适量运动等方式减轻体重，降低腹压对盆底的负担。

3.有分娩史女性：产后应重视盆底康复训练，尽早进行盆底肌锻炼等，降低产后发生压力性尿失禁的风险。