胃癌肿瘤标志物正常问

胃癌肿瘤标志物正常不能完全排除胃癌，常见胃癌相关肿瘤标志物有癌胚抗原、糖类抗原19-9、糖类抗原72-4等，虽有一定辅助作用但有局限性，进一步排查需靠胃镜及胃组织病理活检，老年人、有胃部疾病病史者、有不良生活方式者更需重视相关检查来明确胃部情况。

一、常见胃癌相关肿瘤标志物及意义

1.癌胚抗原（CEA）

正常参考值一般在5ng/mL以下。虽然CEA对胃癌的特异性不是很强，但是在部分胃癌患者中会升高。如果CEA正常，不能就此排除胃癌，因为约30%的胃癌患者CEA是正常的。对于年龄较大、有长期胃部不适等症状的人群，即使CEA正常，也需要结合胃镜等检查进一步排查胃癌。

2.糖类抗原19-9（CA19-9）

正常参考值一般在37U/mL以下。CA19-9在胃癌患者中的阳性率约为30%-50%，其水平升高也可见于其他消化道疾病如胰腺炎、胆道疾病等。对于有胃部症状的人群，尤其是男性，年龄在40岁以上且有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的，CA19-9正常时仍需通过胃镜等检查明确胃部情况。

3.糖类抗原72-4（CA72-4）

正常参考值一般在6.9U/mL以下。CA72-4对胃癌的特异性相对较高，在胃癌患者中的阳性率约为40%-70%。如果CA72-4正常，也不能完全排除胃癌，对于女性患者，有胃部不适症状时，除了关注CA72-4外，也需要结合胃镜等检查。

进一步排查胃癌的检查方法

1.胃镜检查

是诊断胃癌的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的病变情况，如是否有溃疡、肿块等，并可以取病变组织进行病理活检，病理活检是诊断胃癌的金标准。对于年龄在40岁以上，有消化不良、黑便、体重下降等报警症状的人群，即使肿瘤标志物正常，也应及时进行胃镜检查。

2.胃组织病理活检

如前所述，胃镜下取病变组织进行病理检查，能够明确病变的性质是良性还是恶性。对于有胃部不适症状，肿瘤标志物正常的人群，胃组织病理活检是进一步明确胃部情况的关键检查。

特殊人群的注意事项

1.老年人

老年人身体机能下降，对疾病的反应可能不典型。即使胃癌肿瘤标志物正常，也更需要密切关注胃部症状的变化，如是否有食欲减退、上腹部隐痛等，及时进行胃镜等检查，因为老年人患胃癌的风险相对较高，且早期症状可能不明显。

2.有胃部疾病病史的人群

如有胃溃疡、萎缩性胃炎等病史的人群，即使肿瘤标志物正常，也需要更加频繁地进行胃镜等检查，因为这类人群胃癌的发生风险比普通人群高，肿瘤标志物正常不能替代胃镜等对于胃部病变的监测。

3.有不良生活方式的人群

长期吸烟、饮酒的人群，即使肿瘤标志物正常，也应重视胃部健康，定期进行胃镜检查。吸烟和饮酒会增加胃部疾病尤其是胃癌的发生风险，不能仅依靠肿瘤标志物来判断胃部是否有病变。