女性霉菌性尿道炎问

女性霉菌性尿道炎由白色念珠菌等感染引起，病因包括长期用广谱抗生素、糖尿病血糖控制不佳、孕期激素变化、不注意卫生等，症状有尿道不适、分泌物异常，诊断靠尿常规、分泌物涂片、真菌培养，治疗要消除易感因素、用抗真菌药，特殊人群孕妇、糖尿病女性、儿童女性有不同注意事项。

一、定义与病因

女性霉菌性尿道炎是由白色念珠菌等霉菌感染引起的尿道炎症。其常见病因包括：长期使用广谱抗生素，破坏了阴道等部位的正常菌群平衡，使得霉菌大量繁殖并感染尿道；糖尿病患者血糖控制不佳时，有利于霉菌生长繁殖；怀孕期女性体内激素变化，也可能增加霉菌感染尿道的风险；不注意个人卫生，如不勤换内裤等，会使霉菌容易在尿道周围滋生。

二、症状表现

1.尿道不适症状：患者可能出现尿道瘙痒感，这种瘙痒程度因人而异，部分患者较为明显，可能会影响日常生活和工作；还会有尿道灼热感，排尿时可能会感觉到尿道有灼热样的疼痛；同时可能出现尿频的情况，即排尿次数较平时增多，但每次尿量不一定很多。

2.分泌物情况：尿道可能会有少量的分泌物，分泌物一般为白色、稀薄状，类似于豆腐渣样的物质，这是霉菌性尿道炎较为典型的分泌物表现。

三、诊断方法

1.尿常规检查：可以了解尿液中白细胞、红细胞等的情况，霉菌性尿道炎患者尿常规可能显示白细胞增多等异常，但这只是初步筛查。

2.尿道分泌物涂片检查：取尿道分泌物进行涂片，在显微镜下观察，如果发现有霉菌菌丝或孢子，有助于确诊霉菌性尿道炎。

3.真菌培养：通过对尿道分泌物进行真菌培养，可以明确是否为霉菌感染以及具体是哪种霉菌感染，为后续治疗提供依据。

四、治疗原则

1.消除易感因素：对于糖尿病患者，要积极控制血糖；停止不必要的广谱抗生素使用等。

2.抗真菌药物治疗：一般会使用抗真菌药物，如氟康唑等（具体药物需根据病情和个体情况由医生选择），通过抑制霉菌的生长繁殖来达到治疗目的。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕妇患霉菌性尿道炎时，用药需谨慎。因为一些抗真菌药物可能会对胎儿产生影响，所以必须在医生的严格指导下选择对胎儿相对安全的药物进行治疗，同时要密切关注病情变化和胎儿的情况。

2.糖尿病女性：糖尿病女性本身血糖控制不佳易引发霉菌性尿道炎，所以这类患者除了针对尿道炎进行治疗外，更要严格控制血糖，包括饮食控制、适当运动以及必要时使用降糖药物等，将血糖控制在合理范围内，才能更好地治疗尿道炎并预防复发。

3.儿童女性：儿童女性患霉菌性尿道炎相对较少见，但一旦发生，由于儿童身体各器官发育尚未成熟，在治疗时要更加谨慎。一般优先考虑非药物的清洁等干预措施，如保持外阴清洁干燥等，用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，必须使用药物时要在医生的密切监护下进行。