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肾结石JJ根部痛什么原因怎么办

2025年11月28日 12:59:43
病情描述:

肾结石JJ根部痛什么原因怎么办

医生回答(1)
  • 李青
    李青主任医师

    首都医科大学附属北京安贞医院 向他提问

    肾结石导致JJ根部疼痛的原因包括结石刺激(结石移动、梗阻)和炎症反应(局部炎症、感染因素),应对措施有一般处理(大量饮水、适度运动)和医疗干预(药物治疗、手术治疗),不同人群在各措施中需注意相应事项。

    一、原因

    (一)结石刺激

    1.结石移动:肾结石在JJ(可能是尿道)内移动时,会刺激尿路黏膜,导致根部疼痛。肾结石在泌尿系统内活动,从肾盂掉落至输尿管,再下行至尿道过程中,会对尿路黏膜产生机械性刺激,引发疼痛。例如,有研究表明,约60%-80%的肾结石患者会出现因结石移动引起的尿路刺激相关疼痛症状。

    2.结石梗阻:如果肾结石造成尿道部分梗阻,尿液排出受阻,会引起尿路内压力增高,进而导致根部疼痛。当结石卡在尿道某个部位,尿液无法顺利通过,肾盂内压力升高,就会刺激神经产生疼痛感觉。

    (二)炎症反应

    1.局部炎症:结石长期刺激尿路黏膜,可引起局部炎症反应。黏膜充血、水肿,神经末梢受刺激,导致疼痛。比如,结石摩擦尿道黏膜,使黏膜受损,细菌容易入侵,引发炎症,炎症因子刺激神经,产生痛感。

    2.感染因素:肾结石合并尿路感染时,炎症会加重根部疼痛。细菌感染导致尿路黏膜炎症加重,同时感染引起的局部充血、水肿等情况会进一步刺激神经,使疼痛加剧。

    二、应对措施

    (一)一般处理

    1.大量饮水:增加水分摄入可以稀释尿液,减少尿液中晶体物质的沉积,促进小结石的排出,同时也能减轻结石对尿路黏膜的刺激。建议每天饮水量在2000-3000ml以上,分多次饮用,保持尿液呈淡黄色或无色。对于不同年龄人群,儿童需根据体重适量饮水,一般每公斤体重每天饮水40-60ml;成年人则按上述标准;老年人要注意避免一次性大量饮水加重心脏负担,可少量多次饮水。

    2.适度运动:适当的运动有助于结石的排出。例如跳绳、跳跃等运动,可利用重力作用促使结石向下移动。但运动时要注意适度,避免过度劳累。对于儿童,家长可陪同进行一些适合的轻松运动,如在平坦地面上小步快跑等;老年人运动要更加轻柔,避免剧烈运动导致意外。

    (二)医疗干预

    1.药物治疗:可使用一些缓解疼痛的药物,如非甾体类抗炎药等。但需注意儿童、老年人等特殊人群的用药禁忌,儿童应避免使用可能影响骨骼发育等的不适合药物,老年人要考虑其肝肾功能情况选择合适药物。同时,对于合并感染的患者,可能需要使用抗生素进行抗感染治疗,但抗生素的使用要严格遵循药敏试验等科学依据,根据感染病原体选择合适药物,同样要考虑不同人群的差异。

    2.手术治疗:如果结石较大或梗阻严重,药物治疗无效时,可能需要采取手术治疗。如体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。对于儿童患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术风险和收益;老年人则要考虑其身体基础状况,如心脑血管功能等,选择合适的手术方式。

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