脑炎的症状问

脑炎的症状包括全身症状和神经系统症状，不同类型脑炎还有特殊症状。全身症状有发热、全身不适；神经系统症状有头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、脑膜刺激征；病毒性脑炎可能有精神行为异常或皮疹等，细菌性脑炎可能有皮肤瘀点瘀斑等败血症表现，自身免疫性脑炎可能有癫痫发作、认知功能障碍进行性加重及不自主运动等。

全身不适：患者常感觉全身乏力、肌肉酸痛等，这是因为感染等因素引发全身炎症反应，导致机体代谢紊乱以及肌肉组织受到一定影响，从而出现全身不适的表现，不同年龄段人群感受可能有所不同，儿童可能更难以准确表述，但会表现出精神萎靡、活动减少等。

神经系统症状

头痛：较为常见，是由于颅内炎症刺激脑膜、脑血管等结构引起，疼痛程度轻重不一，可能为胀痛、跳痛等，儿童表述可能不清晰，但会出现哭闹不安等表现，年龄较大的患儿能明确诉说头痛情况。

呕吐：多为喷射性呕吐，这是因为颅内压增高所致，当炎症导致脑脊液分泌增多或吸收障碍时，颅内压力升高，刺激呕吐中枢引起呕吐，婴幼儿由于颅缝未完全闭合，颅内压增高表现可能不如年长儿典型，但也可能出现前囟饱满等伴随表现。

意识障碍：轻的可表现为嗜睡，患者处于睡眠状态，但能被唤醒；较重的可出现昏睡、昏迷等，昏迷又分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷时患者对疼痛刺激有反应，深昏迷时对各种刺激均无反应。不同病因引起的脑炎意识障碍出现的速度和程度可能不同，比如急性病毒性脑炎有时进展较快可较早出现意识障碍，而一些慢性脑炎相对进展缓慢。年龄小的儿童意识障碍表现可能更隐匿，需通过观察其对周围环境的反应等判断。

惊厥：部分脑炎患者会出现惊厥发作，表现为肢体抽搐、双眼上翻、口吐白沫等，是由于脑部神经元异常放电引起，儿童尤其是婴幼儿更容易发生惊厥，不同病因引发惊厥的频率和严重程度有差异，比如单纯疱疹病毒性脑炎惊厥发生率相对较高且可能较严重。

脑膜刺激征：常见的有颈强直、克氏征阳性、布氏征阳性等，颈强直表现为颈部僵硬，被动屈伸颈部时阻力增大；克氏征阳性是指患者仰卧，膝关节屈曲成直角，然后伸展小腿，因屈肌痉挛而抵抗，伸膝受限；布氏征阳性是患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋关节和膝关节屈曲。脑膜刺激征是脑膜受炎症刺激的表现，不同年龄人群脑膜刺激征表现可能有一定差异，儿童尤其是婴儿脑膜刺激征可能不典型，因为婴儿的肌肉力量等发育情况与成人不同。

不同类型脑炎的特殊症状

病毒性脑炎：比如单纯疱疹病毒性脑炎可能有精神行为异常，表现为胡言乱语、行为怪异等；肠道病毒引起的病毒性脑炎可能伴有皮疹等表现。

细菌性脑炎：如化脓性脑炎可能有皮肤瘀点、瘀斑等败血症表现，因为细菌感染常可导致败血症相关表现。

自身免疫性脑炎：可能有癫痫发作、认知功能障碍进行性加重等表现，部分患者还可能出现不自主运动等症状。