前列腺增生如何治疗问

前列腺增生治疗包括症状较轻IPSS≤7分者可观察等待定期评估并关注生活方式，药物有α受体阻滞剂适用于中重度下尿路症状、5α还原酶抑制剂抑制睾酮转化缩小前列腺适用于体积增大伴中重度症状者且可联合用药，手术有经尿道前列腺电切术为金标准适用于中重度等情况、经尿道前列腺激光切除术创伤小等适合不同患者尤其心肺差者、开放性前列腺摘除术目前少用用于巨大前列腺等，其他治疗有微创治疗适用于不能耐受手术高危患者及聚焦超声治疗需严格适应证，特殊人群老年患者综合评估选影响小治疗方式，合并基础疾病者注意药物相互作用和手术风险，女性需鉴别诊断下尿路症状疾病。

一、观察等待

对于症状较轻且国际前列腺症状评分（IPSS）≤7分的患者，可选择观察等待，需定期评估，监测症状进展、尿潴留发生情况及并发症等，通常建议每6-12个月复诊一次，同时关注患者生活方式影响，如避免饮酒、咖啡及辛辣食物，避免憋尿等。

二、药物治疗

1.α受体阻滞剂：通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面肾上腺素能受体，松弛平滑肌以减轻尿道阻力、改善排尿症状，常用药物适用于有中重度下尿路症状的前列腺增生患者。

2.5α还原酶抑制剂：抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状并降低急性尿潴留和手术风险，常用药物需长期服用，适用于前列腺体积增大且有中重度症状的患者。

3.联合治疗：症状严重且单一药物治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂，以更好改善症状和阻止疾病进展。

三、手术治疗

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：为治疗前列腺增生的金标准术式，适用于中重度前列腺增生、药物治疗无效或出现并发症的患者，通过电切镜切除增生前列腺组织，疗效确切但有一定手术风险及并发症可能。

2.经尿道前列腺激光切除术：如钬激光前列腺剜除术等，具创伤小、出血少、恢复快等优点，适用于不同程度前列腺增生患者，尤其适合心肺功能较差不能耐受大手术的患者。

3.开放性前列腺摘除术：目前较少采用，主要用于巨大前列腺或合并其他需开放手术处理情况的患者。

四、其他治疗方法

1.微创治疗：包括经尿道球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术等，适用于不能耐受手术的高危患者，可缓解排尿困难症状但有一定复发率和并发症风险。

2.聚焦超声治疗：利用超声波聚焦于前列腺组织使组织发生凝固性坏死以改善排尿症状，适用于特定适合的前列腺增生患者，需严格掌握适应证。

特殊人群方面，老年患者身体机能较差，选择治疗方案时需综合评估心肺功能等情况，优先考虑对身体影响较小的治疗方式；合并其他基础疾病（如糖尿病、心脏病等）的患者，药物选择要注意药物相互作用及对基础疾病的影响，手术治疗时需充分评估手术风险；女性一般不会患前列腺增生，但需注意与女性下尿路症状疾病的鉴别诊断。