盆腔炎如何检查出来的问

盆腔炎的检查包括妇科检查、实验室检查、影像学检查和腹腔镜检查。妇科检查观察外阴、阴道、宫颈情况；实验室检查有血常规、CRP、阴道分泌物涂片及培养等；影像学检查有B超、MRI等；腹腔镜检查对诊断困难者可选，可明确诊断及治疗。不同人群检查表现有差异，需根据情况选择合适检查。

一、妇科检查

1.外阴检查：观察外阴有无充血、红肿、溃疡等异常情况，了解是否存在可能导致盆腔炎的诱因，不同年龄、生活方式的女性外阴表现可能因感染源、卫生习惯等不同而有差异，比如性生活活跃的女性相对更容易因局部卫生或病原体侵入引发相关问题。

2.阴道检查：查看阴道黏膜情况，有无充血、分泌物异常等。分泌物的颜色、量、气味等能提供线索，若分泌物增多且呈脓性等异常表现，提示可能有炎症存在，不同年龄段女性阴道微环境不同，如绝经后女性阴道黏膜变薄，易受感染影响。

3.宫颈检查：检查宫颈有无举痛、摆痛等。宫颈举痛是盆腔炎的重要体征之一，通过双合诊等操作检查宫颈情况，不同生活方式的女性，如频繁性生活者宫颈受刺激机会多，更需关注宫颈状况。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，提示体内有炎症反应。但需注意，部分免疫力低下的人群，如老年人或长期服用免疫抑制剂者，白细胞升高可能不明显，需结合其他检查综合判断。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP升高往往提示存在急性炎症，其升高程度与炎症的严重程度有一定相关性，可辅助判断盆腔炎的活动情况。

3.阴道分泌物涂片及培养：涂片检查可发现病原菌，培养能明确病原体种类，有助于针对性治疗。不同病原体感染表现不同，例如淋病奈瑟菌感染的分泌物涂片可能见中性粒细胞内革兰阴性双球菌等，通过培养还能了解病原体对药物的敏感性等情况。

三、影像学检查

1.B超检查：可以了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。若有盆腔积液，尤其是游离性积液较多时，提示可能存在盆腔炎性渗出。不同年龄女性盆腔B超表现有差异，如青春期女性生殖系统尚在发育中，盆腔B超表现与成年女性不同；对于有过盆腔手术史的女性，B超检查需注意与术后改变鉴别。

2.磁共振成像（MRI）：对于一些复杂情况的盆腔炎诊断有一定价值，能更清晰地显示盆腔组织结构，但一般不作为首选检查，多在必要时使用，比如怀疑有盆腔脓肿等复杂病变时。

四、腹腔镜检查

1.对于诊断困难的盆腔炎患者可考虑腹腔镜检查，不仅可以明确诊断，还能同时进行治疗操作。在腹腔镜下可见盆腔内器官表面有无充血、水肿、脓性渗出物等炎症表现，还可在直视下取病灶部位的组织进行病理检查，以明确病因。但腹腔镜检查是有创操作，需严格掌握适应证，对于一些情况较轻、可通过其他检查初步诊断的患者一般不首选。特殊人群如妊娠期女性，进行腹腔镜检查需充分评估对妊娠的影响等。