鼻咽癌早期症状问

鼻咽癌有多种症状表现，包括涕血和鼻出血（早期鼻涕或回吸性痰中带血，各年龄段可发病，长期吸烟饮酒等及有EB病毒感染史者风险高）、耳鸣听力下降（咽隐窝肿瘤压迫咽鼓管致，儿童、孕期哺乳期女性等需警惕）、鼻塞（肿瘤增大致单侧后双侧鼻塞，儿童长期单侧鼻塞等需排查）、头痛（单侧持续性隐痛，不同年龄患者表现有别）、颈部淋巴结肿大（颈部单侧或双侧无痛性进行性增大淋巴结，中老年人多见，接触致癌物质及有家族史者需警惕）。

一、涕血和鼻出血

表现：早期可出现鼻涕中带血，或回吸性痰中带血，有的则表现为从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。这是由于鼻咽癌肿瘤表面的血管比较丰富，肿瘤生长到一定程度时，表面的血管破裂就会导致出血。年龄方面，各个年龄段都可能发生，但鼻咽癌发病年龄多在40-60岁，不过青少年等其他年龄段也有发病可能；性别上无明显严格差异；生活方式方面，长期吸烟、饮酒、接触化学致癌物（如甲醛等）的人群相对风险较高；有EB病毒感染病史的人群发病风险也会增加。

二、耳鸣、听力下降

表现：患者可出现单侧的耳鸣，如耳朵内像有蝉鸣样的声音，同时可能伴有听力逐渐下降。这是因为鼻咽癌如果发生在咽隐窝部位，肿瘤增大可能会压迫或阻塞咽鼓管，影响中耳的正常通气引流，从而导致耳鸣、听力下降等症状。对于不同年龄人群，儿童若出现此类症状需警惕是否为鼻咽部病变，因为儿童鼻咽癌相对少见但也有发生；女性在孕期或哺乳期若出现该症状需谨慎对待，因为用药等情况需要特别考虑；有耳部基础疾病史的人群出现此症状更要警惕鼻咽癌的可能。

三、鼻塞

表现：肿瘤增大堵塞后鼻孔可引起鼻塞，开始多为单侧鼻塞，随着肿瘤的进一步增大，可发展为双侧鼻塞。年龄较小的儿童如果出现长期单侧鼻塞且药物治疗效果不佳时，要排查鼻咽部情况；女性在经期前后鼻塞症状可能受激素影响，但如果出现异常加重的单侧鼻塞也需重视；长期处于污染环境中工作生活的人群，鼻塞症状出现时更要关注鼻咽部健康。

四、头痛

表现：头痛也是鼻咽癌早期常见症状之一，多为单侧持续性隐痛。其原因可能与肿瘤侵犯颅底骨质、神经等有关。不同年龄患者头痛表现可能因个体对疼痛的耐受等有所不同，儿童可能表述不清但会有烦躁等表现；老年患者头痛可能与自身基础疾病导致对疼痛感知等情况有关；有头部外伤史或长期精神紧张的人群出现头痛时要结合鼻咽部情况判断。

五、颈部淋巴结肿大

表现：部分患者以颈部淋巴结肿大为首发症状就诊，常表现为颈部单侧或双侧出现无痛性、进行性增大的淋巴结，质地较硬，活动度差。年龄方面，不同年龄段都可能出现颈部淋巴结肿大，但鼻咽癌相关的颈部淋巴结肿大多见于中老年人；性别差异不明显；生活方式中经常接触致癌物质的人群更易出现这种情况；有家族中有鼻咽癌患者的人群属于高危人群，出现颈部淋巴结肿大时需高度警惕。