淋巴瘤ct表现问

淋巴瘤的CT表现因类型不同而有差异，霍奇金淋巴瘤常见纵隔及颈部对称性、融合性淋巴结肿大，密度均匀，轻-中度强化，少数有结外侵犯肺部表现；非霍奇金淋巴瘤全身各部位淋巴结均可受累，腹腔、腹膜后常见，形态多样，轻-中度强化，结外侵犯胃肠道时可见胃肠道壁增厚，侵犯肺部有相应表现，确诊需结合病理等，临床诊断要综合多方面信息，儿童和老年患者因自身特点CT表现有不同需特别关注。

一、淋巴瘤的CT表现

（一）霍奇金淋巴瘤

1.淋巴结肿大

最常见的表现是纵隔及颈部淋巴结肿大，多为对称性、融合性的淋巴结增大。CT上表现为纵隔内软组织肿块影，边界不清，可压迫周围组织。例如，在儿童霍奇金淋巴瘤中，纵隔淋巴结肿大较为常见，可导致气管、血管等结构受压移位。对于不同年龄的患者，淋巴结肿大的特点可能有所不同，但基本的CT表现是淋巴结的异常增大。

肿大的淋巴结密度多较均匀，增强扫描时呈轻-中度强化。

2.结外侵犯

少数情况下可侵犯肺部，表现为肺部结节或肿块影，结节大小不等，可单发或多发。在老年患者中，霍奇金淋巴瘤的结外侵犯相对较少，但一旦发生，CT上也可观察到相应的肺部等结外器官的异常改变。

（二）非霍奇金淋巴瘤

1.淋巴结肿大

全身各部位淋巴结均可受累，如腹腔、腹膜后淋巴结肿大较为常见。CT下可见腹腔内多个淋巴结增大，可相互融合成块。对于不同生活方式的患者，如长期接触某些化学物质的人群，非霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大CT表现可能与一般人群类似，但需要结合病史进一步排查病因。在儿童非霍奇金淋巴瘤中，腹腔淋巴结肿大也较为常见，且可能影响胃肠道功能。

肿大淋巴结的形态多样，可为圆形、类圆形或不规则形，增强扫描强化方式与霍奇金淋巴瘤类似，多为轻-中度强化，但也有部分病例强化程度稍高。

2.结外侵犯

胃肠道是非霍奇金淋巴瘤常见的结外侵犯部位，CT表现为胃肠道壁增厚，可呈节段性或弥漫性增厚，增厚的肠壁可伴有强化。例如，胃部受累时，胃壁增厚，胃腔狭窄；肠道受累时，可见肠管扩张、肠壁增厚等改变。对于有不良生活习惯（如长期吸烟、饮酒）的患者，胃肠道结外侵犯的非霍奇金淋巴瘤可能更容易发生，CT检查时需重点关注胃肠道情况。肺部也是非霍奇金淋巴瘤常见的结外侵犯部位，表现为肺部浸润影、结节影或肿块影，可伴有胸腔积液等表现。

淋巴瘤的CT表现具有一定特征性，但确诊还需要结合病理等其他检查。不同类型的淋巴瘤在CT表现上有一定差异，但也有重叠之处。在临床诊断中，医生会综合患者的病史、症状、CT表现等多方面信息进行诊断和鉴别诊断。对于儿童患者，由于其身体发育尚未成熟，淋巴瘤的CT表现可能与成人有所不同，需要特别注意观察淋巴结肿大的范围、程度以及对周围组织器官的影响；对于老年患者，要考虑到可能合并其他基础疾病，在分析CT表现时需综合考虑全身状况。